孙若楠 综述，张春清 审校

肝硬化最严重的并发症是门静脉高压症导致的严重的食管胃底静脉曲张，进而可能引起急性消化道出血和肝性脑病等[1]。一般，每年肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者曲张静脉破裂出血发生率为10%～15%，6周病死率为15%～25%。在未经治疗的情况下60%患者会发生再出血[2]。一旦食管胃底曲张静脉破裂，出血迅速，病情凶险，再次大出血风险大，病死率高。大多数肝硬化患者的死亡主要是因为食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道大出血。食管曲张静脉血供比较单一，分型比较明确，包括EV1型(栅栏型)和EV2型(管型)。胃底曲张静脉形态复杂、血供丰富，目前应用最广泛的是Sarin分型[3]。按照胃和食管静脉曲张血供关系及在胃内的解剖位置，将胃底曲张静脉分为胃食管静脉曲张型(GOV)和孤立性胃静脉曲张型(IGV)。GOV分型包括:①GOV1型，这种类型的胃静脉曲张是曲张的食管静脉沿胃小弯侧方向延伸至胃与食管连接处以下2～5 cm。此种类型胃食管曲张静脉较直,在静脉曲张中最常见,主要位于贲门下胃体上段小弯侧;②GOV2型,位于胃底,与食管静脉曲张相连接,常呈结节状或瘤样隆起;IGV型包括:①IGV1型,静脉曲张孤立位于胃底;②IGV2型,可位于胃内任何部位,如胃体、胃窦、幽门周围及十二指肠等。其中GOV1型是最常见的类型,占所有胃底静脉曲张的74%,IGV1型和GOV2型出血的发生率最高[4]。

胃静脉曲张破裂出血(GVB)发生率要显著低于食管静脉曲张破裂出血(EVB)，占所有静脉曲张出血的10%～30%，然而，胃底静脉曲张出血更凶险，病死率更高[5]。……