冯 娟，哈丽达·夏尔甫哈孜，范晓棠，任智慧，才 仁，李 亮，何方平

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease，MAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤，是肥胖和代谢综合征(metabolic syndrome，MS)累及肝脏的病理学表现。我国MAFLD患病率约为29.1%。随着MAFLD流行率不断上升，临床上慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)合并MAFLD日益常见[1,2]，MAFLD促进CHB患者肝纤维化进展[3]。同时，MAFLD也可能直接影响患者对抗病毒治疗的应答[4]。瘦素(leptin，LP)是控制体质量和能量平衡最重要的代谢因子之一[5]，LP由脂肪组织释放，在活化的肝脏星状细胞也有发现，受下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节，通过几种机制反馈调节胰岛素的活动，如LP直接抑制胰岛素的分泌，反馈调节胰岛素的合成代谢，调节自主神经系统和外周组织对胰岛素的敏感性而改变体质量。作为肠肽信号还可引起饱腹感[6-11]。本研究检测了合并MAFLD的乙型肝炎LC患者血清LP水平，与乙型肝炎LC患者相比，分析了其变化特点及其相关的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经新疆医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准注册(审批号：20150716-02)，患者签署知情同意书。LC诊断基于血生化、典型的影像学(超声、腹部CT、胃镜)检查资料，并符合慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)的诊断标准。MAFLD诊断基于既往肝脏影像学检查提示脂肪肝，并满足BMI≥25 kg/m2[12]。2010年 10 月～2015年 10 月新疆医科大学第一附属医院中法肝癌研究项目标本库186例乙型肝炎LC患者被纳入研究，其中Child-Pugh A级95例，Child-Pugh B级51例，Child-Pugh C级40例。在Child-Pugh A级LC患者中，合并MAFLD肝硬化患者49例，男性41例，女性8例，平均年龄为(49.9 ± 10.0)岁；……