史海军，张日欣，宁纯民

肝胆管结石是指肝内胆管系统的原发性结石，不包括胆囊内上移或胆管囊肿等胆道疾病引起的结石，多数患者合并胆管梗阻或肝外胆管结石，容易诱发胆管狭窄或局部感染，结石难以自动排出，影响患者生活质量[1-3]。研究[4-6]指出，我国的肝胆管结石病例日渐增多，复杂性肝内胆管结石则是两侧肝叶均存在结石，至少分布在2个肝段，治疗难度更大，预后更差。外科手术切除是治疗复杂性肝内胆管结石的有效手段，通过切除病灶区域的肝组织，解除肝胆管狭窄，恢复管道的畅通[7，8]。目前，对手术切除范围尚未有统一的标准，临床多数采取非规则性肝叶或肝段切除，但复杂性肝内胆管结石范围大，在切除范围方面比较纠结[9，10]。本研究比较了规则性与非规则性肝叶切除术治疗复杂性肝内结石患者的疗效差异，希望能为指导临床术式的选择提供有价值的经验依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2019年1月～2020年6月我院收治的复杂性肝内胆管结石患者298，男165例，女133例；年龄为29～68岁，平均年龄为(51.6±7.3)岁。经病史、查体、影像学检查明确存在复杂性肝内胆管结石，无《腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识(2013版)》的标准[11]中有关腹腔镜下肝叶切除术相关的禁忌证。其中Ⅰ型80例、Ⅱ型95例、E型123例；有胆道手术史者71例。排除标准：合并肝癌，伴明显的门脉高压或胃底食管静脉曲张，合并严重的出血倾向。将患者分成两组，两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。