王雪梅，张 瑶，杨学平，王 玥，张 记

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。近年来，报道肝脓肿患者的病死率为5.6%～15.0%[1，2]。获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)患者存在免疫功能不同程度的受损，是肝脓肿的好发人群。因起病隐匿，且常常并发肝外其他感染，可能早期遗漏诊断。因此，早发现、早诊断并给予有效的治疗，对于AIDS并发肝脓肿患者非常重要。以往治疗肝脓肿常用的方法有外科手术治疗和药物治疗。随着介入超声技术的不断发展，超声引导下经皮肝穿刺抽脓法(percutaneous aspiration，PA)和置管引流法(percutaneous catheter drainage，PCD)已逐渐取代传统的外科手术引流，在肝脓肿治疗方面发挥着极其重要的作用[3，4]。本研究分析总结了我院诊治的AIDS并发肝脓肿患者的临床特点和治疗情况，可为临床医师及时诊断和有效治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2013年6月～2019年12月我院诊治的肝脓肿患者74例，其中AIDS患者39例。根据临床症状、实验室检测和影像学检查诊断肝脓肿。艾滋病的诊断符合中华医学会感染病学分会颁布的《艾滋病诊疗指南第三版(2015年版)》的标准[5]。排除标准：肝门区、肝裸区的脓肿、伴有大量腹腔积液或有凝血功能障碍性疾病、存在恶性肿瘤。

1.2 治疗方法 入院后，综合国际指南推荐的意见和中国较高的耐药发生率的实际，根据病情的危重程度，选择应用能覆盖革兰阳性和革兰阴性细菌的广谱抗生素，并适当加用抗厌氧菌药物[6]。在抗感染治疗的同时，使用GE Log E9彩色多普勒超声仪和腹部探头C1-5MHz，监测脓肿的液化程度，选择合适时机进行超声引导下介入治疗。……