陈永超，周 旺，李 岩，张超学

肝脏占位性病变是临床常见且病理学类型繁多的病变，其发病率高，预后差别很大，需早期发现、早期明确诊断，有些需要早期治疗[1]。不同类型的占位性病变后续的治疗方案也不尽相同，明确诊断是有效治疗的前提。随着各种影像学技术的发展和广泛应用，影像学在肝脏占位性病变的诊断方面发挥着越来越大的作用，但仍有部分病例缺乏特征性的影像学表现，需要通过病理学检查明确诊断。部分肝脏占位性病变也需要获取组织才能明确肿瘤分化程度、组织来源、基因类型和对哪些化疗药物敏感等[2]。在超声引导下肝脏组织活检术是目前临床上被广泛认可的安全、可靠的技术，具有动态、实时、重复性好、可多点穿刺、创伤小、无辐射等特点，已成为肝脏占位性病变组织活检的首选方法[3]。但是，二维超声检查显示肝脏部分病灶并不清晰，尤其是部分隐匿性肝癌，超声表现上可完全不显示，灰阶和彩色多普勒超声检查仍然很难鉴别占位性病变的活性部分或观察占位内部的血管状态，导致取材不满意，有研究发现灰阶超声下肝脏组织活检取材不满意率达15%[4]。超声造影是通过特制的微气泡进入体内组织，增强血流信号和灌注强度，有助于分辨病灶与周围结构的声学差异，从而更加清晰地显示病灶内的血流信号，能帮助明确活性部位[5-7]。本研究探讨了超声造影指导肝穿刺在肝脏占位性病变诊断方面的临床应用价值，现报道如下。……