金苏素，颜华东

细菌感染是肝硬化患者最常见的并发症之一。流行病学研究表明约25%～35%住院的肝硬化患者并发细菌感染[1-3]。一旦发生感染，会加重肝硬化患者的病情，导致治疗难度增加，影响预后。研究显示感染使失代偿期肝硬化(decompensated cirrhosis，DC)患者的病死率增加约4倍[4]。因此，更准确地预测和诊断DC患者感染的发生，对于内科综合治疗有着重要的意义。肾上腺髓质素前体(pro-adrenomedullin，pro-ADM)是一种在炎症和感染过程中具有细胞因子性质的激素，比肾上腺髓质素(adrenomedullin，ADM)更稳定[5]。Pro-ADM已被证实在脓毒血症的诊断和预后评估中有着重要的意义[6]。本研究检测了DC患者血清pro-ADM水平，探讨了pro-ADM在感染诊断和预后评估中的意义，以期为临床诊治提供可借鉴的指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2017年12月中国科学院大学宁波华美医院肝病科住院的DC患者，诊断符合中华医学会肝病学分会制定的《肝硬化诊治指南》的标准[7]，急性失代偿事件包括明显腹水、上消化道出血、肝性脑病和细菌感染。肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分[8]、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)评分[9]、慢性肝衰竭-器官衰竭评分(Chronic Liver Failure-Consortium Organ Function score， CLIF-C OF评分)[10]均按照相关标准计算。感染的诊断参照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[11]。排除标准：肝脏恶性肿瘤或其他晚期恶性肿瘤、并发严重的心力衰竭、尿毒症、脑梗塞、呼吸衰竭、妊娠、艾滋病、乙型肝炎肝衰竭。该研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者及其家属签署知情同意书。

1.2 血清Pro-ADM检测 采集外周静脉血，使用EDTA真空管抗凝，1000 r/m离心15 min，吸取血清，保存于-80℃冰箱。……