刘 颖，何 显，田志颖，赵晓彦

由于乙型肝炎肝硬化患者血流动力学和全身调节因子的改变，易造成肾小球过滤能力降低和肾功能减退，造成肾功能损伤，为肝硬化患者常见的并发症之一[1]，尤其以失代偿期肝硬化患者最为常见，在住院的肝硬化患者中其发病率可达20%～30%[2]，严重影响患者预后。研究证实肝硬化并发急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者病死率明显升高，可达60%以上，且易造成其他相关并发症如肝性脑病和肾功能衰竭等的发生[3]。尽早对乙型肝炎肝硬化并发AKI的高危人群进行甄别并加以相关干预对疾病的治疗和改善预后具有重要的意义。本研究分析了乙型肝炎肝硬化并发AKI患者的临床特点及其危险因素，为该病的防治提供一定的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年4月～2020年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者223例，男144例，女79例；年龄38～74岁，平均年龄为(46.2±5.1)岁。符合2015年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》[4]的诊断标准。排除标准：因其他原发性器质性肾脏损伤引起的肝功能障碍；肝癌；合并其他肝炎病毒感染；自身免疫性肝病；药物性肝损伤或重度甲状腺功能异常等导致的肝功能异常；近2月内接受过外科手术治疗。AKI诊断和分期标准参照《国际腹水俱乐部共识建议：肝硬化患者AKI的诊断与管理》[5]的诊断标准，即入院前1周血肌酐(serum creatinine，sCr)升高达到基线值150%或以上或入院48 h内sCr水平较基线值升高>26.5 μmpl/L。本组发生AKI患者41例(18.4%)，根据上述腹水诊断标准分期AKI Ⅰ期27例，AKI Ⅱ期14例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。