鲁小龙，解春宝

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染呈全球性流行，慢加急性乙型肝炎肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF)患病率占所有肝衰竭的70%以上。由于病情危重，缺乏有效的治疗手段，导致该病短期病死率高达35%～50%[1，2]。HBV-ACLF发病机制复杂，可能与病毒复制、炎症反应、细胞病变等密切相关，其中肝内炎症在代偿性肝损伤向ACLF进展过程中发挥着重要作用，可引起中性粒细胞释放大量过氧化物酶、弹性蛋白酶、蛋白酶等直接诱发组织损伤，而弹性蛋白酶亦可破坏细胞外基质和基底膜，引起血管内皮功能损伤，从而加速ACLF病情进展[3]。白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)由淋巴细胞、内皮细胞和成纤维细胞等多种细胞产生，具有多种功能，参与肝脏代谢，可诱导肝脏细胞再生，其血清水平与肝细胞坏死程度密切相关，在很大程度上可反映肝衰竭的严重程度，已被证实与ACLF的发生和发展有关[4]。IL-6基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism，SNP)与多种非感染性炎症和自身免疫性疾病的易感性有关，还与慢性乙型肝炎的发生发展密切相关[5]。本研究旨在探索IL-6基因不同rs1524107、rs2069837、rs2069840和rs2069845位点SNP分型的HBV-ACLF患者短期预后的差异，为临床诊疗提供新的思路，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年4月～2020年4月我院收治的HBV-ACLF患者134例，男101例，女33例；年龄18～68岁，平均年龄为(47.8±15.1)岁。符合《肝衰竭诊治指南(2012年版)》的诊断标准[6]，在已知HBV感染的基础上有黄疸和(或)凝血功能障碍，出现失代偿性腹水和(或)肝性脑病。排除标准：其他病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性和酒精性肝炎、肝豆状核变性、药物性肝损伤、患有严重的器质性疾病、恶性肿瘤、已接受肝移植治疗、长期接受抗凝药物治疗、精神性疾病、妊娠或哺乳期妇女。……