张 佳，晋明渊，杜艳云，胡秀娟，王烈姣

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver diseases，NAFLD)是临床常见的良性肝病。随着NAFLD病情的进展，可发生肝硬化或肝癌[1]。调查显示，NAFLD已成为肝细胞癌的第二位病因，而幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染与NAFLD患者肝组织病理学进展相关[2]。有研究发现Hp感染可产生肝细胞毒性作用，直接损害肝组织，并可诱导胰岛素抵抗，参与NAFLD的发病过程[3，4]。因而，有学者认为根除Hp治疗可能有助于NAFLD的防治[5]。另外，NAFLD合并Hp感染患者血清细胞因子变化也多有报道，血清细胞因子可通过影响外周血自然杀伤T细胞的功能，参与NAFLD的病变过程[6，7]。本研究检测了NAFLD合并Hp感染患者在根除Hp治疗前后血清细胞因子和血生化指标的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年10月～2020年10月我院诊治的NAFLD合并Hp感染患者84例，男56例，女28例；平均年龄为(47.79±13.05)岁。NAFLD诊断参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组发布的指南标准[8]，肝脂肪变性程度：F1级32例，F2级20例，F3级18例，F4级14例。Hp感染诊断依据13C或14C呼气实验阳性[9]。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②有严重的心肺基础疾病；③合并病毒性肝炎、药物性肝损伤；④合并恶性肿瘤；⑤年龄≥60岁者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组42例。两组性别、年龄、体质指数和肝脂肪变程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。患者签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法 两组患者均进行饮食控制和适量运动。饮食方案：第1～3 d，蛋白质13%、脂肪30%、碳水化合物57%；第4 d以后，蛋白质35%、脂肪30%、碳水化合物35%。总能量摄入计算：对于年龄<30岁者，能量(kJ)=15.2×体质量(kg)+680。对于年龄≥30岁者，能量(kJ)=11.5×体质量(kg)+830。控制热量：对于体质量正常者，给予15～20 kcal.kg-1.d-1，对于超重和肥胖者，给予20～25 kcal.kg-1.d-1，对于重体力活动者，给予25～30 kcal.kg-1.d-1。运动方案：以打太极拳、快走、保健操等多种方式进行，运动强度以微热、出汗为度。在观察组，给予阿莫西林(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020363)0.5口服，2次/d，克拉霉素(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10960227)1.0口服，2次/d，奥美拉唑肠溶胶囊(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430)20 mg口服，2次/d，胶体果胶铋胶囊(上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H19983171)2粒口服，2次/d。连续给药2 w；在对照组，不进行根除Hp治疗。

1.3 Hp根除和疗效判断 采用14C呼气试验判断Hp根除效果。患……