杨艳秋，程 颢，冯 敏

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)及其相关肝病是全球重大的公共卫生问题和经济负担[1]。CHB患者预后和治疗效果在很大程度上取决于肝纤维化的程度[2-5]。肝活检被认为是评估肝纤维化的金标准。然而，这种侵袭性检查可能存在潜在的并发症风险[6]。因此，无创且准确的肝纤维化评估具有重要的临床意义。随着科学的发展，血清学标志物、影像学技术等各种非侵袭性肝纤维化检测方法都得到了长足的发展。血清学标志物通过结合常规生化和血液学指标来评估肝纤维化程度，在临床上已在广大患者中进行了论证[7-10]。研究表明血清学标志物主要的缺点在于缺乏识别有进展风险的轻度肝纤维化。影像学技术进步使得弹性成像技术得以应用于评估肝纤维化。瞬时弹性成像(TE)是应用最广泛的非侵袭性评估肝纤维化的超声检查方法。然而，TE检查需要借助专用的超声设备和超声探头[11-13]。另外，同样通过检测剪切波反映肝组织纤维化程度的剪切波弹性成像(shear wave elastography， SWE)也在临床上得到了广泛的应用。与TE不同的是，SWE只需借助普通超声设备和探头来测定杨氏模量值[14]。本研究以肝活检病理学检查为金标准，比较了SWE和血清学标志物在评估CHB患者肝纤维化方面的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2017年1月～2020年1月我院收治住院的CHB患者76例，男性50例，女性26例；年龄为34～56岁，平均年龄为(38.2±9.5)岁。CHB诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015 年版)》的标准[15]。纳入标准：年龄>18岁，CHB病程≥6个月，接受了经超声引导下肝穿刺活检，肝活检前接受了SWE检查。排……