曹成富 马玉良 李琪 赵红 刘健 卢明瑜 宋俊贤 王伟民

冠状动脉钙化病变是动脉粥样硬化中普遍存在的炎症和修复过程的一部分，是动脉粥样硬化的特异性表现。钙化病变尤其是严重钙化病变明显增加了介入治疗的难度和风险，被称为“导管室的恶梦”。目前临床常见的识别和评估冠状动脉钙化病变的影像学手段包括冠状动脉CT血管造影（coronary computed tomographic angiography，CTA）、冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）、血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）以及光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）等，早期、准确地识别、评估钙化病变，对评估钙化病变严重程度，选择适当的介入治疗技术，提高手术成功率，减少手术相关并发症，改善患者近期/远期预后具有重要意义。本文将系统综述OCT在指导钙化病变介入治疗中的作用。

1 钙化病变的流行病学

冠状动脉钙化随年龄增加而增加，流行病学资料显示，在40～49岁人群中的发生率约为50%，60～69岁人群中的发生率约为80%［1］。在一项纳入13项研究7978例介入治疗患者的荟萃分析中显示，约有29%的患者合并有中重度钙化病变［2］。在包括ACUITY研究和HORIZONS-AMI研究的6855例患者中，中重度钙化病变的检出率为32%［3］。中重度钙化病变常见于高龄、肾功能不全、糖尿病、既往行冠状动脉旁路移植术的患者。

2 钙化病变对介入治疗的影响

严重钙化病变可引起器械通过困难，明显增加冠状动脉夹层和穿孔的发生风险。钙化斑块是引起支架膨胀不全的最主要原因，明显增加支架内再狭窄和支架内血栓形成的发生风险［4］。一项包括6855例患者的研究发现，与……