王悦 刘倍倍 陈蕾蕾 王越 王志强 张晓江 陈青 李宇 吴小凡

研究表明，在接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者中，与标准剂量替格瑞洛相比，小剂量替格瑞洛可降低出血事件的发生率，且不增加缺血事件的风险［1］。与男性相比，女性患者年龄更大，体型偏小，高血压病、糖尿病等合并症更多，因而出血风险更大，远期死亡率更高［2-3］。由于对出血风险认知的增加，女性ACS患者在临床实践中更倾向于接受较弱的抗血小板药物。女性和男性是否可从小剂量替格瑞洛获得相同的益处，目前仍不清楚。本研究旨在通过比较不同性别ACS患者接受小剂量替格瑞洛的安全性和有效性，分析性别对小剂量替格瑞洛疗效的影响。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本研究为前瞻性、单中心、观察性研究，连续入选2017年8月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后3个月复查的ACS患者2110例，根据抗血小板治疗策略的不同分为两组：阿司匹林（100 mg、每日1次）联合标准剂量替格瑞洛（90 mg，每日2次）［即标准剂量替格瑞洛组（1830例）］和阿司匹林（100 mg、每日1次）联合小剂量替格瑞洛（45 mg、每日2次）［即小剂量替格瑞洛组（280例）］。经过倾向性评分匹配后分为四组：接受标准剂量替格瑞洛的男性患者（387例）、接受小剂量替格瑞洛的男性患者（188例）、接受标准剂量替格瑞洛的女性患者（161例）和接受小剂量替格瑞洛的女性患者（88例）。本研究严格遵循《赫尔辛基宣言》，并经首都医科大学附属北京安贞医院医学伦理委员会审批通过，所有患者在入组前签署知情同意书。……