梁家荣 陈云宪 刘相应 陈宝峰 陈锦锋 侯进辉 唐良秋

远程肢体缺血预适应是指使用远程缺血训练仪对双上肢行反复间歇的短暂缺血及再灌注治疗，以达到减少其他器官在急性缺血或再灌注时损伤的目的。这种内源性的保护机制在1986年被Murry等［1］首次提出并验证。目前已有证据表明，远程肢体缺血预适应在心血管介入治疗操作中可能发挥心肌保护作用，特别是在晚期时相缺血训练24～72 h后［2］。

对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者发病12 h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前应用最广、疗效最好的方法之一。但对于错过再灌注时间窗（发病超过12 h）的STEMI患者，为进一步减少心肌梗死机械并发症，目前多行择期（发病后3～7 d）冠状动脉造影及支架置入术。在这期间（发病后3～7 d冠状动脉造影前），若能进一步促进闭塞罪犯冠状动脉建立侧支循环，对于挽救顿抑心肌、维持心脏功能具有重要作用。本研究基于上述原理及理念，拟探讨远程肢体缺血预适应对急性心肌梗死错过再灌注时间窗患者冠状动脉侧支循环的影响。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

入选标准：选择2018年3月至2019年9月粤北人民医院因错过再灌注时间窗而行择期PCI术的STEMI患者130例。排除标准：（1）所有类型糖尿病患者；（2）急性或慢性肾功能不全患者；（3）PCI术前溶栓患者；（4）非ST段抬高型心肌梗死患者；（5）行急诊PCI患者；（6）既往置入支架或冠状动脉旁路移植术患者。所有患者在院期间及出院后均能按医嘱接受相关药物治疗，同时能按要求回门诊随诊。……