央金 格桑罗布 古桑拉姆 格桑嘎瓦 伍满燕

高原独有的地理环境以及世居藏族的遗传特性对多种疾病的发生发展有影响。文献报道心血管事件发病率随着海拔的升高而增加［1］。而急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）作为严重的心血管事件之一，已成为全球范围内重大的公共卫生问题［2-3］。直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）可显著降低STEMI患者的病死率，是目前最有效的治疗手段之一［4］。经过长期的自然选择和进化，世居高原藏族人群相对于移居汉族人群对高原低氧环境具有良好的适应能力，这可能对STEMI的发病和转归产生一定影响。为此，本研究拟比较世居藏族和移居汉族STEMI患者的危险因素、冠状动脉病变特点和短期预后结果，旨在为高原STEMI的防治提供临床依据。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

回顾性分析2017年1月至2020年8月西藏自治区人民医院收治的STEMI患者177例，其中世居藏族STEMI患者112例（63.3%，世居藏族组），移居汉族STEMI患者65例（36.7%，移居汉族组）。STEMI诊断需同时满足如下条件：（1）心肌损伤标志物水平上升和（或）下降超过正常值上限99%；（2）有缺血症状；（3）心电图连续两个导联出现ST段抬高≥0.1 mV或新发左束支传导阻滞。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）居住地海拔在3000 m以上；（3）世居藏族或移居汉族（时间≥3年）；（4）接受急诊冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）检查。排除标准：（1）既往接受过PCI或冠状动脉旁路移植术；（2）关键信息缺失，如年龄、造影结果等。

1. 2 资料收集

通过查阅病历如实记录患者如下信息。（1）社会人口学：年龄、性别、民族、居住地海拔；（2）危险因素：体重指数（body mass index，BMI）、目前吸烟状况、高血压病、高脂血症、糖尿病；……