王 鹏，王志明，刘福增，殷尚炯，刘丽娜

(陆军第八十一集团军医院神经外科，河北 张家口 075000)

颅骨缺失是颅内压增高患者行去骨瓣减压术后最常见的并发症，三维塑形钛网颞肌下颅骨修补术是目前公认的最佳治疗方式，但在颞肌分离过程中会面临诸多困难，硬膜破损、脑组织损伤、颞肌分离损伤、术后颞肌萎缩及皮肤凹陷等情况时有发生[1]。为减少上述并发症的发生，本研究改进了颞肌的分离顺序及分离角度，对额颞顶部颅骨缺失患者采用改良式颞肌下颅骨修补术，并与常规颞肌下颅骨修补术进行对比，结果显示改良式翻皮技巧减少了硬膜破损、颞肌及脑组织损伤等情况的发生，术后颞部外形美观，主观舒适度良好，颞肌功能恢复良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019年10月至2020年10月我院收治的90例额颞顶部颅骨缺失患者的临床资料，其中45例采用改良式翻皮技巧颞肌下颅骨修补术(改良组)，其余45例采用常规颞肌下颅骨修补术(常规组)。改良组中男28例，女17例；年龄18～72岁，平均43.5岁；颅脑损伤术后32例，高血压脑出血术后13例；缺损面积120～288 cm2，平均(156.38±4.12)cm2。常规组中男24例，女21例；年龄21～69岁，平均42.5岁；颅脑损伤术后35例，高血压脑出血术后10例；缺损面积99～255 cm2，平均(151.38±3.12)cm2。纳入标准：患者骨窗能满足平卧位时不膨隆，且内陷在1 cm以内；去骨瓣减压术后2～6个月，原手术切口区域无坏死、感染，病情相对平稳，无手术禁忌证，符合颅骨修补手术指征[2]。排除标准：第一次术后颞肌明显萎缩或术中发现颞肌太薄不能进行分离；……