蒋铁根 郑丽

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病机制复杂，重度或治疗效果不佳的ICP可明显增加围产儿的并发症和产后出血发生率，早期干预治疗能改善肝脏功能，降低产科风险[1]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸能促进胆汁的分泌和排泄，减轻肝内胆汁淤积症状，改善肝脏功能[2]。有研究证实[3]，ICP患者机体处于炎症高反应状态，母胎的免疫调节和代谢功能异常，诱发和加重胆汁淤积和肝功能损害。地塞米松为糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能有效控制机体的炎症水平[4]。近年来，我们对ICP患者给予小剂量地塞米松辅助治疗，观察其对炎症、肝功能和妊娠结局的影响，现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择海安市肿瘤医院妇产科2018年1月—2020年3月收治的ICP孕产妇72例作为研究对象。纳入标准：孕期无法解释的皮肤瘙痒，总胆汁酸(TBA)≥10 μmol/L，排除其他肝胆器质性疾病，符合ICP的诊断标准[5]；首次确诊，病历资料完整，未经ICP 相关治疗；患方知情同意，获得医学伦理审批。(3)排除标准：其他各型肝炎，肝胆系统恶性肿瘤、梗阻性疾病；其他原因导致的皮肤瘙痒；妊娠期其他合并症，血液系统和免疫功能异常；重要器官功能不全，严重糖尿病；胎儿畸形或先天性疾病，药物使用禁忌证，智力障碍或精神异常不能配合研究等。年龄20～35岁，平均(26.57±3.41)岁；孕周28～37周，平均(33.67±1.84)周；病程2～17周，平均(8.12±2.47)周；初产妇30例，经产妇42例；平均孕次(2.64±0.73)次，平均产次(1.75±0.42)次。根据随机数字表示法分成对照组和观察组，各36例；两组一般资料比较，具可比性(P>0.05)。