蔡涛 孙兰珍 蓝晓红

药物性肝损伤(DILI)是引起急性肝功能衰竭的主要因素[1-2]。约60% DILI患者需入院进行系统性治疗，其中有10%的患者会在6个月内死亡或接受肝移植手术，此外约有20% DILI患者6个月后仍有肝损伤，表现为肝脏生化指标、肝脏影像学或组织学异常[3-4]。现阶段国内DILI的发病率逐年上升，本研究探讨DILI预后的影响因素。

资料与方法

一、研究对象

检索东部战区总医院淮安医疗区病案信息系统，筛选2016年1月至2020年6月入院治疗的DILI患者126例。排除病毒性肝炎、NAFLD、自身免疫性或遗传代谢性肝病等。

二、研究方法

收集患者年龄、性别、血生化指标、引起DILI药物种类、DILI临床分型、DILI严重程度分级等临床资料。引起DILI药物种类包括西药、中药/中成药及联合应用；DILI临床分型、DILI严重程度分级参照国际医学组织理事会判断标准[5]；DILI预后判断标准参考文献[6]，根据病情将患者分为缓解组、未愈组。

三、统计学分析

结 果

一、单因素分析

126例DILI患者治疗缓解92例(缓解组)，治疗未愈34例(未愈组)。对缓解组、未愈组患者临床资料进行单因素分析可知，年龄、ALT、AST、INR及药物种类差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 缓解组、未愈组患者临床资料单因素分析

二、多因素分析

将年龄、ALT、AST、INR及药物种类设为自变量，DILI患者预后状态设为应变量(赋值0=缓解，1=未愈)，药物种类赋值(中药/中成药和联合使用=1，西药=0)。多因素分析结果提示INR、药物种类是DILI患者预后的独立影响因素，见表2。

表2 DILI患者预后的多因素分析

讨 论

有研究报道称女性是DILI的危险因素[7-8]。本研究中，女性患者比例也高于男性，但不同预后的DILI患者间性别构成并不存在显著差异。……