吕晓玉 王中京

NAFLD肝脏病理学改变与酒精性脂肪肝相似[1]。NAFLD引起胰岛素抵抗(IR)的因素较多，且与此相对应的是，IR也被证实是NAFLD发展中的关键环节[2]。NAFLD疾病发展过程中患者机体免疫功能改变，Treg是CD4+、CD25+所标记的T细胞亚群，该种细胞功能异常易引发多种疾病[3]。研究NAFLD患者机体免疫功能与IR之间的关系可能利于加深临床对NAFLD的了解。

资料与方法

一、一般资料

将2017年1月至2019年12间医院收治的NAFLD合并IR患者(①组)、30例单纯NAFLD患者(②组)及20例健康志愿者(③组)纳为研究对象。纳入标准：NAFLD及NAFLD合并RI者分别满足相关诊断标准[4]，健康③组为体检合格的健康同龄人。排除标准：具有饮酒史者；实验室检查提示病毒性肝炎感染史者。

二、研究方法

应用流式细胞仪分析对外周血CD4+、25+Treg水平进行检测。

应用法国梅里埃公司ⅥDAS-30全自动生化仪检测AST、ALT、TC、TG、FBS水平；化学发光免疫法检测FINS水平；HOMA-IR=FBS×FINS(mU/L)/22.5。

三、观察指标

观察IR合并①组、②组及③组外周血CD4+、25+Treg水平，并比较三组生化指标及IR程度。

以①组患者HOMA-IR平均值为划分界限，将其分为高IR组与低IR组，分析两组外周血CD4+、25+Treg水平。

四、统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、生化指标及IR程度比较

比较①组、②组、③组的生化指标及IR程度，见表1。

表1 生化指标及IR程度比较

二、三组外周血CD4+、25+Treg水平比较

①、②、③组外周血CD4+、25+Treg水平分别为(0.05±0.02)、(0.07±0.01)、(0.11±0.02)，三组外周血CD4+、25+Treg水平差异显著(F=82.605，P<0.001)，其中①、②组CD4+、25+Treg水平显著高于③组，且①组CD4+、25+Treg水平显著高于②组(P<0.05)。

三、不同IR程度外周血CD4+、25+Treg水平

高IR组外周血CD4+、25+Treg水平为(0.03±0.02)，显著低于低IR组的(0.06±0.01)(t=5.077，P<0.05)。

讨 论

NAFLD是一种代谢相关性疾病，但目前其发病机制尚不清楚[5-6]。学术界普遍认为，IR在NAFLD的发生及发展过程中起着关键作用[7-8]。研究证实，IR不仅是多种常见代谢异常性疾病的重要致病因素，IR的存在还能加快脂肪组织分解，促进机体产生大量游离脂肪酸，导致肝脏细胞内脂肪蓄积，进而诱导各类肝脏相关性病变[9-10]。……