急性自身免疫性肝炎的临床和病理特征

2021-07-13聂虹宋洁时牛

肝脏 2021年6期

关键词：研究

聂虹宋洁时牛

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性非特异性炎症性疾病，临床中常以肝功能异常、自身抗体阳性为特征，组织学表现为淋巴细胞、浆细胞浸润的界面型肝炎、肝细胞玫瑰样花环等，病情严重时可进展为肝硬化、肝功能衰竭[1-4]。目前，AIH诊断主要参考国际AIH诊断标准及诊断积分系统(IAIHG评分)，不过以急性起病的AIH患者可能缺乏该评分中描述的典型表现，而这部分患者被报道称易出现明显的肝小叶中央坏死等组织学表现，临床预后较差[5-7]。研究称25%～40% AIH患者为急性起病[8-9]，本研究分析急性起病AIH患者临床和病理特征。

资料与方法

一、研究对象

选取2010年5月至2020年11月经肝穿刺活检的AIH患者74例(男性13例，女性61例)，年龄(53.4±11.3)岁。AIH诊断符合要求[10]，其中急性起病AIH 28例(急性组)，诊断需至少符合以下一项：总胆红素(TBil)≥85.5 μmol/L，ALT(AST)≥10×正常值上限；其余46例AIH患者纳入非急性组。排除标准：合并重要脏器器质性疾病；肝癌、肝硬化或肝豆状核变性。研究为回顾性的，无相关知情同意书签署。

二、研究方法

收集患者实验室指标、临床表现及病理信息。实验室指标包括血生化指标、自身抗体[抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝可溶性抗原抗体(抗-SLA)、抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)]。经超声引导下经皮肝穿刺活检，以Scheuer评分系统评价AIH肝纤维化程度(F0-4期)、肝炎炎症活动度(S0-4级)。