杜晓菲 陈杰 任姗 张小丹 黄春洋 单晶

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)是目前治疗 PBC 的一线药物，研究认为约有40%PBC患者对 UDCA 应答不佳，部分患者因胆汁淤积引起的瘙痒、疲乏及抑郁等临床症状改善困难[1-2]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine,SAMe)是临床上治疗肝纤维化和肝硬化阶段胆汁淤积的主要药物之一，有大量研究证实丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胆汁淤积症中的效果[3]，但是在原发性胆汁性胆管炎中应用效果相关研究不多[4-5]。本研究对PBC初治患者在熊去氧胆酸治疗的基础上加以丁二磺酸蛋氨酸治疗，取得了一定的临床经验，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年1月至2019年12月北京佑安医院住院和门诊治疗的原发性胆汁性胆管炎初治患者50例，诊断符合中华医学会2015年原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015)推荐的诊断标准[2]。排除标准：①年龄小于16岁；②孕妇；③合并恶性肿瘤；④严重心、肺、肾功能不全；⑤肝外胆管梗阻；⑥重叠综合征；⑦合并甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等肝病；⑧肝硬化；⑨对治疗药物过敏。按入院先后顺序随机分为2组，25例患者为对照组，UDCA单药治疗；25例患者为观察组，UDCA联合SAMe治疗。对照组男5例，女20例，平均(45.2±10.2)岁；观察组男6例，女19例，平均(46.5±9.0)岁；两组年龄、性别无统计学差异(P>0.05)，见表1。所有患者均签署知情同意书，治疗方案获首都医科大学附属北京佑安医院医学伦理委员会批准(批号：京佑科伦意[2019]136号)