曹丽君 李伟 余海龙 蔡剑鸣 董景辉 吕晓艳

胆囊癌是一类起源于胆囊黏膜的恶性上皮细胞的疾病，是消化系统中常见的恶性肿瘤，中老年多见，近年来其发病率呈现逐渐上升趋势[1-2]。胆囊癌可直接侵犯周围组织，同时也可通过淋巴、血液循环或腹腔种植等途径转移，由于缺乏早期临床表现，大部分病例确诊时已为中晚期，影响患者预后[3]。CT及MRI作为重要的辅助检查手段，通过断层扫描及多序列扫描，为胆囊癌的诊断及鉴别诊断提供了更多参考信息[4]。为进一步明确血清学及影像学检查对胆囊癌诊断的价值，现对89例胆囊病变患者的血清学及影像学资料进行分析总结。

资料与方法

一、研究对象

回顾分析解放军总医院第五医学中心从2010年7月至2020年7月经病理证实的89例胆囊病变患者的临床资料。根据病理分为两组，胆囊癌患者34例，男18例，女16例，年龄为(58.8±10.5)岁；胆囊良性病变55例，男37例，女18例，年龄为(56.2±9.5)岁。所有患者均行CT和(或)MR检查。

二、检查方法

采用GE公司64排DiscoveryCT750HD机器进行CT扫描。肝脏平扫及动态增强三期扫描，层厚5 mm，重建间隔5 mm，螺距1.5。造影剂碘普罗胺 300～370 mg/mL，以1～1.5 mL/kg计算造影剂总量，经肘静脉团注，速率3.0～4.5 mL/s；动脉期20～30 s，门脉期60 s，平衡期150～180 s。

MR检查采用GE3.0T Signa HDXt磁共振扫描仪。扫描序列：轴位T1WI平 扫WATER:BH L-Flex Mask，T2WI fs FRFSE，BH DWI b=800 s/m2，双回波成像 In Phase/Out Phase：BH L-Flex Mask；三维动态增强扫描：LAVA-XV+C，动脉期18～20 s，门脉期60 s，冠状位平衡期3 min，延迟期5 min。造影剂使用钆喷酸葡胺注射液，以0.1 mL/kg计算总重量，经肘静脉团注，速率2.5 mL/s。

三、图像分析

CT及 MRI 图像由两位主治及以上医师共同分析，如有争议经第三位高年资医生阅片并协商后达成一致意见，主要观察内容为胆囊病变的类型、囊壁增厚形态、病变范围，胆囊壁厚度、动脉期强化幅度、黏膜线、胆道梗阻、胆囊结石、肿大淋巴结、病变ADC值。……