冯倩嫦 张春兰 李凌华 张健珍 许敏 蔡卫平

据世界卫生组织估计，全世界目前有1.85亿丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染者[1]。我国虽属HCV感染低流行区，抗-HCV阳性率为0.43%，但因人口基数大，HCV感染总人数约有1000万[2，3]。HCV感染慢性化程度高，起病隐匿，是导致活动性肝炎、肝硬化和肝细胞癌的重要病因之一，如未及时治疗，15%～30%的患者会在20年内进展为肝硬化。自2011年第一代直接抗HCV口服药物(direct-acting antiviral agents,DAA)问世以来[4]，抗HCV治疗逐渐从以IFN为基础的方案转向全口服药物治疗方案。本研究观察48例应用索磷布韦(sofosbuvir，SOF)、维帕他韦(velpatasvir，VEL)治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2018年8月至2019年12月广州市第八人民医院门诊就诊并采用SOF/VEL治疗的丙型肝炎患者48例的临床资料。丙型肝炎诊断符合2015年更新版《丙型肝炎防治指南标准》[2]。

(一)一般情况 慢性丙型肝炎患者48例，其中男39例，女9例；年龄为(44.1±9.1)岁，范围为23～66岁；肝硬化患者8例(16.7%)，均为Child-Pugh A级，其中6a型4例(8.3%)，1b型2例(4.2%)，3a型2例(4.2%)。

(二)基因分型 6a型24例(50.0%)，3a型14例(29.2%)，1b型5例(10.4%)，3b型4例(8.3%)，2a型1例(2.1%)。

(三)血清HCV RNA 4.09×103～8.54×107IU/mL，其中<1×104IU/mL者 2例,1×104～1×107IU/mL者36例,>1×107IU/mL 10例。8例肝硬化患者中，2例1b型HCV RNA为7.97×105～1.43×107IU/mL；2例3a型HCV RNA为1.31×106～4.14×106IU/mL；4例6a型HCV RNA为8.47×104～8.54×107IU/mL。

(四)感染途径 有明确输血史者5例，既往有静脉吸毒史28例，手术前筛查发现2例，胃镜检查前筛查发现2例，其余11例感染途径不详。

(五)合并疾病 48例患者中有16例合并其他疾病，合并1种疾病10例，合并2种疾病2例，合并3种疾病2例，合并4种疾病2例，分别为：重叠感染性疾病(HBV感染1例，HIV感染1例)、消化系统疾病(十二指肠球部溃疡1例，慢性胃炎1例，胃底胃冠状静脉曲张1例，胆囊结石1例，胆囊息肉1例，肝囊……