王 蕾，王 丹，李汝珂，李长安，赵巍峰

(新乡医学院第三附属医院感染性疾病科，河南 新乡 453000)

我国是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)高发国家，据2017年一项乙型肝炎流行病学及乙型肝炎疫苗预防接种的调查显示，我国约有1亿乙肝病毒携带者，其中CHB患者约2 000万人[1]。CHB患者需要长期服用核苷酸类似物(nucleotide analogue,NA)抗病毒药物，通常情况下，控制病情疗程需2 a以上甚至终身服药[2-3]。由于NA抗病毒药物价格较高、患者担心长期服药的不良反应、生育等原因，部分患者服药依从性不佳，存在漏药、擅自减药、停药及不按时复查等现象[4-5]，严重影响治疗效果并导致病情复发。CHB抗病毒治疗的关键在于提高患者的服药依从性，这也是临床用药的难点。近年来，“五个时刻法”延续用药指导逐渐应用于临床，“五个时刻法”指的是认识药物、检查药物、服用药物、调整药物、停用药物等5个重要的用药时期，该方法旨在提高CHB患者对抗病毒治疗必要性的认知，引导患者主动正确用药，结合住院-出院延续性服务，有助于提高患者服药依从性。本研究通过观察“五个时刻法”延续用药指导对长期抗病毒治疗CHB患者服药依从性、自我效能、用药知识及门诊复查率的影响，探讨其在CHB长期抗病毒治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择 2017年7月至2019年6月新乡医学院第三附属医院收治的接受长期抗病毒治疗的CHB患者为研究对象。病例纳入标准：(1)符合CHB诊断标准[6]；(2)符合NA抗病毒治疗适应证；(3)服用NA药物至少1 a；(4)愿意配合治疗及随访；……