吴文明 惠 娟 刘晓峰

胃肠道间质瘤(GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的黏膜下生长的肿瘤，多呈半球形或球形。本文报道1例胃间质瘤患者，以消化道出血为首发表现，内镜下呈罕见的巨大长蒂息肉形态，经内镜下治疗后恢复良好，现报告如下，以期为临床诊治提供参考。

1 病例资料

患者，女性，因“面色苍白、头晕、乏力、黑便2个月，加重伴呕血2周”入院。患者就诊2个月前出现无明显诱因的头晕、乏力，面色苍白不红润。2周前因上述症状加重伴心慌，拟诊为“头晕”收入聊城市人民医院神经内科治疗。血常规检查示：血红蛋白(Hb)72 g/L。入院第2天出现呕血，量约50 mL，伴黑便，胃镜检查示：胃体前壁可见巨大带蒂黏膜下隆起，头端表面可见溃疡；取活组织2块，病理检查示：胃黏膜少许炎性细胞浸润伴轻度异型增生，其中一块黏膜下梭形细胞瘤样增生。诊断为“胃体黏膜下隆起性病变，上消化道出血”，建议转上级医院治疗。患者转入解放军联勤保障部队第九六〇医院消化科后，查体：体温36 ℃，心率104次/min，呼吸18次/min，血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)，一般状态好，贫血貌，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无增大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。辅助检查：Hb 60 g/L、红细胞计数(RBC)3.1×1012/L、平均红细胞体积(MCV)70 fL、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)25 pg、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)30%、白细胞计数(WBC)6.5×109/L、中性分叶核粒细胞70%、淋巴细胞27%、单核细胞3%、血小板计数(PLT)260×109/L、网织红细胞1.5%、尿蛋白(-)、镜检(-)、粪便潜血(+)。经补液、输血等支持治疗后，于入院第2天行急诊胃镜检查。……