李龙辉 王 宇 高文广 赵艳红 高 明

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的病情凶险，常危及患者生命[1]。研究表明，首次出血的患者在6周内的死亡率为15%～20%，经治疗6周后仍有约20%患者再出血，严重影响患者预后[2]。若能预判EGVB或再出血情况，可有效改善患者预后。然而，目前尚缺乏有效预判EGVB患者再出血的指标。

跨膜蛋白16A(TMEM16A)是一种钙激活氯通道蛋白，可参与机体的多种病理生理活动，如恶性肿瘤、腺体分泌及高血压等[3]。研究显示，TMEM16A可诱导高血压大鼠模型血管内皮功能障碍，从而升高血压[4]。另有研究显示，TMEM16A可调节门静脉高压大鼠模型门静脉平滑肌细胞增殖[5]。基于此，推测TMEM16A可能通过调节门静脉平滑肌细胞，参与了EGVB及再出血过程。目前关于TMEM16A与EGVB患者再出血的报道较少，本文对此展开研究，以期为EGVB的预防及治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2019年12月在廊坊市第四人民医院就诊的206例EGVB患者作为研究对象。纳入标准：(1)经B超或CT等影像学检查确诊为肝硬化；(2)经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张；(3)出现黑便或呕血等症状；(4)签署了知情同意书。排除标准：(1)非肝硬化导致的消化道出血；(2)合并尿毒症及血液系统疾病等；(3)合并恶性肿瘤；(4)门脉高压性胃肠病；(5)先天胆道阻塞性扩张；(6)不能配合完成研究所需检查或随访失联。206例EGVB患者中男性109例，女性97例，年龄24～76岁，平均年龄为(56.82±9.78)岁。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 基本信息收集

收集患者的年龄、性别、肝硬化类型、Child-Pugh分级、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、MELD评分、白细胞计数、血红蛋白、血钠及治疗方式等信息。……