高敏 王文娟

摘 要：军队医院全面预算管理，是指以军队医院战略目标为导向，通过全面预测和筹划一定期间内医院的经营活动和财务运行结果，对各类财务和非财务资源，进行科学合理的统筹分配、精细严格的执行监督、全面有效的考核评估，以促进医院各类财务活动协调有序、健康发展，进而顺利实现军队医院改革任务和战略目标的管理活动。

关键词：军队医院;预算;管理

中图分类号：F23     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.19.042

當前，军队医院处在军队改革和国家医疗改革的双重背景之下，既秉持“军”的特性，一切发展以“打得赢”为核心，担负着卫勤保障，给部队官兵提供高效优质医疗服务的神圣使命;又具有“民”的特点，改革路径需要以“军民融合”为导向，是我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着服务广大人民群众的光荣职责。全面预算管理作为一种先进的现代化管理手段，通过预算编制、预算执行、预算考核三个阶段，既能使军队医院有限的资源得到合理配置与有效使用，提高国防资源的使用效益;又能健全完善军队医院管理体系，防范和控制财务风险、提升医院经营质效，促进医院持续健康的发展，是新形势下助推军队医院顺利完成双重改革任务、实现战略目标的必然选择。

1 全面预算管理的价值概述

价值一词发源于经济学领域，有善（the good）之意，即值得人们向往和追求的善。价值可分为内在价值和外在价值，即作为目的的善和方法的善。简而言之，内在价值即某事物自身所拥有的一些独立的内在优秀品质;外在价值即可以作为某事物实现目的的方法或手段。

因而，从内在价值角度理解，全面预算管理本身就是一种更为先进的管理活动，是军队医院聚焦改革需求的落脚点，能够助推军队医院更好、更为全面地实现战略目标;从外在价值角度理解，全面预算管理工作是军队医院管理链路中的关键环节，是军队医院贯彻党委决心意图的一个重要“抓手”，科学决策大项开支的重要途径。

2 从内在价值角度看，加强全面预算管理，是军队医院聚焦改革需求的落脚点

当前，军队医院将建设世界一流军队医院作为战略目标，正在积极贯彻习近平总书记关于改革强军的一系列重要论述。军队医院全面预算管理向“姓军为战、转型主战、强医备战”聚焦，预算经费重点用于卫勤保障、改革调整等方面，发挥全面预算统揽全局的作用，更好地为实现一流军队战略目标服务。从地方属性角度看，军队医院改革路径需要以“军民融合”为导向，承担着服务地方的光荣职责。因此，无论是军队改革还是国家医改，军队医院必须参与其中、协同并进;而实现全面预算管理则是军队医院在推进改革发展时的题中之意和关键环节。

一方面，从军队自身角度来看，军队医院以建设世界一流军队医院为战略目标，坚持以能打仗、打胜仗为基准点，预算经费向卫勤力量建设、实战化军事训练等方面倾斜。党的十九届五中全会已经圆满闭幕，中央军委领导在学习贯彻全会精神的署名文章《加快国防和军队现代化》中提出，到2035年基本实现国防和军队现代化需要加快军队组织形态现代化。而现代化的组织形态，必然要求现代化的管理模式。这就需要“深入推进军事管理革命，更新管理理念，健全制度机制，畅通‘需求—规划—预算—执行—评估的战略管理链路，健全科学决策、全程监管、精细评估、精准调控的管理体系，提高军事系统运行效能和国防资源使用效益。”由此可以看出，全面预算管理作为先进的现代化管理手段，将作为实现一流军队战略目标，聚焦改革需求的落脚点。

另一方面，从地方属性角度看，军队医院承担着服务地方的光荣职责，改革路径需要以“军民融合”为导向，推动军民融合深度发展是深化国防和军队改革的重要内容。2016年，中央军委印发《关于军队和武警部队全面停止有偿服务活动的通知》，要求军队和武警部队全面停止有偿服务。而军队医院在完成军改任务，停止有偿服务的同时，还将继续为地方提供医疗服务，并纳入国家医疗保障体系新模式。在这个军民融合发展的过程中，需要创新管理方法和手段，也就必然缺少不了全面预算管理的参与。

3 从外在价值角度看，加强全面预算管理，有利于推动军队医院更好地提升经营质效

3.1 从宏观角度看，加强全面预算管理，有利于更好地实现军队医院改革目标

全面预算管理是一个预算理念全员参与、业务范围全面覆盖、管理流程全程跟踪的综合管理系统。由于预算管理不是财务部门单个部门的事情，需要所有事业部门积极参与;因而，通过这一手段可以促使军队医院各部门协调沟通，所有工作人员都参与到医院战略目标的实施中来。无论是重大改革战略目标，还是临时性目标任务，都需要预算先行，将整个实施过程串联起来。比如，如前文提到的军队医院面临的各项改革，都需要充分发挥预算管理的功能，预算编制围绕军改战略目标，确定方向、重点和目标，并将战略规划和经营目标细化分解为各预算执行单位（部门）的具体工作目标和行动计划;在预算执行过程中，随着目标任务的推进以及内外部环境的变化，进行动态分析、控制、调整，使得整个实施过程都能有条不紊地朝着目标的方向进行;预算考核作为全面预算管理最后一个阶段，能及时发现存在的问题和风险进行纠偏完善，为改革目标的实现提供有力保障。正如美国著名管理学家戴维·奥利所指出的：全面预算管理是为数不多的几个能把组织的所有关键问题融合于一个体系之中的管理控制方法之一;换而言之，全面预算管理能使军队医院各时期、各阶段长短期目标战略、计划任务协调有序，整合各方面资源，通过预算编制、实施和修正，推动军队医院各改革目标的落实，实现军队医院又快又好地发展。

3.2 从微观角度看，加强全面预算管理，有利于提升军队医院管理水平和整体质效

军队医院既要完成卫勤保障任务，还要融入医保服务社会。因而，与一般公立医院相比，其管理运营模式既要适应军队需求，同时也需要适应市场需求。加强全面预算管理是推动军队医院适应军改和医改的有效途径。具体而言，加强全面预算管理，能够从以下方面提升军队医院管理水平和整体效能，进而助力军队医院军改和医改双重目标的实现。