王 博，磨国鑫，周 光，王韧韬，管希周，佘丹阳

1 解放军总医院研究生院，北京 100853；2 解放军总医院第八医学中心 呼吸与危重症医学部，北京100853；3 解放军总医院第一医学中心 检验科，北京 100853

鲍曼不动杆菌是医院感染的常见致病菌，碳青霉烯类抗生素曾是治疗鲍曼不动杆菌感染最重要的抗菌药物之一，但近年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB)检出率不断上升。据2018年CHINET中国细菌耐药监测结果，在我国临床分离的鲍曼不动杆菌中碳青霉烯耐药菌株的检出率已经高达78.1%[1]。在临床常用的抗菌药物中，只有多黏菌素和替加环素仍对其保持了较高的体外敏感度，但这两种体外敏感度较高的药物在单独用于治疗CRAB感染时，疗效并不能令人满意[2]。因此联合用药成为治疗CRAB感染的重要选择。近年来，针对酶抑制剂舒巴坦与碳青霉烯类药物联合方案的体外研究屡有报道。但这种联合方案对不同菌株的抗菌效应并不一致，对某些菌株具有明显协同抗菌效应的联合方案对另一些菌株却仅表现为无关效应[3-5]。这种联合抗菌效应的菌株间差异是否与细菌耐药机制有关，哪些碳青霉烯耐药菌株适合采用这种联合治疗方案，尚待阐明。本研究选取多中心教学医院的102株CRAB菌株，检测舒巴坦联合碳青霉烯抗生素对这些菌株的体外抗菌活性，同时从基因水平进一步分析CRAB菌株产β-内酰胺酶的情况对舒巴坦+碳青霉烯联合方案协同抗菌作用的影响。

资料与方法

1 菌株来源 2011 - 2014年……