张 博，杨 博，李宬润，范开杰，刘 阳

1 解放军总医院第一医学中心 胸外科，北京 100853；2 第八十集团军医院，山东潍坊 261000

张力性气胸是战现场常见的致命伤，通过及时、有效的穿刺减压可以挽救90%伤员的生命[1-4]。张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针[5-6]。首选的穿刺减压位置是前入路穿刺点，位于锁骨中线第2肋间。前入路无法实施穿刺时，可以选择侧入路穿刺点，位于腋前线第5肋间[7]。无论选择哪个穿刺位点，减压成功的关键是穿刺针长度足够，可穿透胸壁进入胸腔[8]。但穿刺针过长时，会增加损伤周围器官的风险[9-10]。不同国家采用的穿刺针长度不同，美国推荐长度为80 mm[11-12]，而日本推荐为50 mm[13]，第10版高级创伤生命支持更倾向于80 mm[14]。我国尚无相关数据来指导确定适合国人的气胸穿刺针长度。本研究利用解放军总医院第一医学中心既往胸部CT影像数据，测量我国40岁以下人群两个穿刺位点的胸壁厚度(chest wall thickness，CWT)，为制订我国气胸急救穿刺针的长度标准提供数据支撑。

资料与方法

1 研究对象 根据人体发育特点，40岁之后胸壁厚度趋于稳定和下降，为获取胸壁厚度最大值，选取2019年于解放军总医院第一医学中心胸外科住院的18～40岁患者294例。纳入标准：有解放军总医院第一医学中心薄层胸部CT扫描影像，胸部CT定位相需显现锁骨全长，未进行过影响实际胸壁厚度的手术。排除标准：无解放军总医院第一医学中心胸部CT扫描影像，胸部CT定位相未显现锁骨全长，既往有影响实际胸壁厚度的手术史。……