胡随馨，徐 晨，师占平，徐 萍，田 瑜，王家柱，王 懿，张海钟,

1 解放军医学院，北京 100853；2 解放军总医院第一医学中心 口腔科，北京 100853

第三磨牙阻生常导致第二磨牙病变、冠周反复炎症、颞下颌关节紊乱、牙源性囊肿及肿瘤[1]。由于其位置特殊，拔除困难、术后创伤也较大，各种术后并发症常见，如疼痛、肿胀、出血、感染等，更有甚者出现神经损伤、颌骨骨折、上颌窦瘘等，给患者带来诸多生活上的不便及心理创伤[2]。术前评估第三磨牙牙根的形态、数目、下齿槽神经管与上颌窦底的距离非常重要。全口曲面断层作为常用的二维图像诊断工具，存在一定的局限性，锥形束CT (cone-beam CT，CBCT)是目前较先进的三维影像检查工具，与传统X检查相比，其不仅可以提供牙和颌骨的详细信息，还可以直观地显示下牙槽神经管的位置、走行及与第三磨牙的位置关系。因此，在拔牙术前全景片中，一旦第三磨牙的根尖影像与下牙槽神经管重叠，则应行CBCT检查[3]。虽然CBCT优点众多，但辐射剂量较高，单次CBCT照射的辐射剂量为1～10 cGy，多次CBCT成像的累积辐射剂量可能造成潜在风险[4]。同等条件下，照射甲状腺较照射皮肤的所受辐射量大4倍[5]。因此，在临床工作中合理选择CBCT的成像参数，达到既能降低患者辐射剂量，又能保证图像质量的目的，是口腔临床工作中亟待解决的问题。空间分辨率是CT系统区分被测体几何结构细节的能力，是CBCT影像质量的主要技术指标[6-7]。CT剂量指数(computed tomography dose index volume，CTDIvol)是CT辐射剂量最基本的测量值，剂量长度乘积(dose-length product，DLP)可反映扫描过程中患者整体所受的辐射剂量情况。……