苗 欣，刘培发，菅雁兵，郗洪庆，陈 凛

解放军总医院第一医学中心 普通外科，北京 100853

胃癌(gastric carcinoma，GC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一，在全球范围内其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁人类的健康。据有关数据显示，2018年全球每年新增GC病例接近100万，每年死亡人数高达78万，成为全球第3位癌症相关死亡病因[1-2]。我国是全球GC发病率最高的国家，每年新增病例接近40万，每年死亡人数高达17万人，且农村居民死亡率高于城市居民[3-4]。目前对于GC的治疗方法仍以外科手术为主，其中腹腔镜辅助胃癌D2根治术最为常用。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)采用一系列经循证医学证实有效的优化围术期处理措施，可减轻患者因手术带来的创伤应激反应，促进患者尽快恢复生理功能和康复[5]。本研究对ERAS在腹腔镜胃癌D2根治术中的应用进行了系统性分析和评价，探讨其对胃癌患者的安全性和有效性，为ERAS在临床工作中的开展提供参考依据。

对象与方法

1 研究对象 选取2018年2月- 2019年3月我中心病理确诊为胃癌的患者120例，其中男性78例，女性42例。纳入标准：1)术前胃镜病理确诊为胃癌；2)评估患者肿瘤分期为Ⅰ～Ⅲ期；3)病灶未侵透浆膜层及周围组织脏器，可完整切除；4)无术前放化疗病史；5)无手术禁忌证；6)依从性好；7)术前签署知情同意书。排除标准：1)合并有其他恶性肿瘤；2)合并有肠梗阻、肠穿孔等需急诊手术；3)腹腔镜辅助转开放手术；4)术中需要更改胃癌根治手术方式；5)临床及随访资料不完整；6)不能完成ERAS进程。按随机数字表法将患者分为ERAS组和对照组，每组60例。……