于明子，孙 娜，崔节伟，程志鹏，梁志欣

1 解放军总医院 呼吸与危重症医学部，北京 100094；2 青岛市中心医院 麻醉与围术期医学科，山东青岛266042

血流感染(bloodstream infection，BSI)是指以细菌和真菌为主的各类病原体进入人体血液循环引起的全身性危重感染[1-2]。近年来BSI的发病率及死亡率居高不下，在全球范围内造成了沉重的疾病负担。欧美流行病学调查数据显示老年患者占BSI发病总人数一半以上，其中又以85岁及以上高龄患者为著[3-4]。探索高龄BSI患者的临床特点、病原菌分布及死亡危险因素，对改善血流感染预后、减轻负担大有裨益。我国高龄BSI患者相关研究相对匮乏[5]。因此，本研究回顾性分析了解放军总医院第一医学中心85岁及以上高龄BSI患者病原菌分布及死亡危险因素，以期为优化高龄BSI患者的临床实践提供参考。

资料与方法

1 资料 收集2017年1月- 2019年12月解放军总医院第一医学中心 ≥ 85岁住院BSI患者临床资料。纳入标准：1)年龄 ≥ 85岁；2)符合以下血流感染诊断标准。体温＞38℃或＜36℃，伴有寒战或合并下列几种表现之一：有感染病灶；有全身中毒症状但无感染灶；有皮疹、出血点、肝脾大及血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因解释；收缩压低于90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，或较原收缩压下降超过40 mmHg；至少1次血培养结果为阳性；若为常见皮肤菌，如类白喉棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，须在不同时间采血 ≥ 2次培养阳性[6]。排除标准：1)血液样本污染导致的假阳性；2)病历资料不全。

2 病原菌的培养与鉴定 当患者体温＞38℃或有其他感染征象时抽取血培养，每次抽取两套，分别进行需氧菌及厌氧菌培养，每套血量不少于10 mL。……