姚庆东 殷会咏 张一平 孟艳举

濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000

颅脑损伤常见于急性脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染等患者，病情危急，重型损伤患者死亡及残疾风险均较高［1-2］。颅脑损伤一旦发生，患者常陷入昏迷状态，且持续时间较长，尤其是昏迷时间持续6 h以上的患者，因昏迷时间长，常伴较多的并发症，具有病情变化快、治疗难度大、治疗风险高等特点［3-4］。目前，颅脑损伤治疗仍是临床关注的重点，为了减少颅脑损伤患者伤后残疾与病死风险，多在入院后给予合理急救［5］。但需要注意的是，颅脑损伤患者不仅有脑组织及神经方面的风险，部分患者还会出现较为明显的心率变异性异常变化，多表现为心率变异性下降［6］。颅脑损伤患者一旦发生心率变异性下降，多提示患者自主神经功能紊乱，可涉及交感神经与副交感神经，此时迷走神经活动下降，交感神经占相对优势，随着病情的进展，心率变异性下降程度加重，进一步影响患者的颅内压［7-8］。

颅脑损伤患者最关键的生理变化为颅内压升高，这也是导致颅脑组织受二次损伤的关键原因，出现颅内压升高的症状后，易引起焦虑、紧张、恐惧等情况，这些负性情绪不仅对治疗效果产生负面影响，且一定程度上威胁患者的生命安全［9-10］。合理的镇静镇痛治疗能够缓解颅内压的进一步升高，且能抑制应激反应，进一步降低患者脑部代谢反应速度及血液流动量，对大脑起到一定的保护作用［11-12］。合适的镇静镇痛干预在缓解患者病症的同时，还能改善其自主神经功能紊乱，控制颅内压水平，在促进颅内损伤患者良性预后方面有一定积极意义［13-14］。……