梁 燕 张保朝 付国惠

南阳市中心医院，河南 南阳 473000

脑血管疾病是一种临床常见的血管病变，会导致不良的临床结果［1］。流行病学研究表明，脑血管疾病的发病率可达445/100 000，脑梗死、脑出血的病死率较高，临床预后较差［2］。颈内动脉狭窄是脑血管疾病临床发展的主要原因，由于颈动脉是脑的主要血液供应血管，脑组织中60%以上的氧气和营养物质由颈动脉提供，因其病变引起的卒中占总数的20%～30%［3］。目前治疗方法有药物治疗和手术治疗。有两类首选的药物，一类是阿司匹林和（或）氯吡格雷，主要作用是抗血小板凝集，另一类是他汀类药物，如阿托伐他汀钙片和（或）瑞舒伐他汀钙片，主要作用是调节脂质、抗动脉硬化和稳定斑块［4］。手术包括有创颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）和微创颈动脉支架置入术（carotid artery stenting，CAS）［5］。研究［6-7］表明，药物治疗颈动脉狭窄的效果并不理想。作为近年来发展起来的一项新技术，外科手术治疗由于其及时、快速地恢复神经功能而成为颈动脉狭窄的一种主要治疗方法，但CAS后有缺血再灌注损伤的风险，常见的并发症包括颈动脉支架血栓形成、颈动脉斑块脱落引起的动脉栓塞、高灌注综合征、心血管并发症等［8］。有研究调查了CAS治疗颈内动脉狭窄后缺血再灌注损伤的发生率，认为CAS 后相关风险的风险通常保持在5.5%～9.6%［9］。根据文献报道，在高灌注综合征患者中高灌注脑出血（hyperperfusion intracranial hemorrhage，HICH）患者的病死率较无颅内出血的患者高约50%［5］，其发病机制可能与慢性脑半球缺血和灌注不足对脑血管自主调节机制的损害有关。……