汪 静 李文谦 曾庆繁

1）贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550001 2）贵州医科大学附属白云医院，贵州 贵阳 550001

短暂性全脑缺血（transient global cerebral ischemia，tGCI）是一种起病突兀的神经内科疾病［1］，好发于中老年男性人群，且多在患者运动过量、突然起立、转颈等时候发病。发病时长为5～20 min，可反复发展，通常24 h后可自我恢复，且无明显后遗症［2］。临床尚未就tGCI 病机达成统一结论，但分析可能与以下几点有关：（1）脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化通过引发脑动脉狭窄影响脑部供血，如硬化斑块破裂，这些破裂物质将可能栓塞血管，导致小动脉梗阻，最终引发tGCI；（2）微栓塞：斑块破裂的微小凝块并无法直接栓塞血管，但这些凝块将与血小板等物质结合并生成微栓子，当微栓子进入微小动脉后，将引发局部缺血现象，即tGCI；（3）心脏疾病：心房纤维颤动、左心肥厚以及心功能不全等均可能通过影响血流动力指标或介导栓子脱落参与tGCI；（4）血流动力学变化：快速起立或快速扭头转颈均可能导致脑血流变化，并引发tGCI，如患者已存在动脉粥样硬化、颈动脉窦过敏，其tGCI发病率还将进一步提高［3］；（5）血液成分变化：贫血、白细胞、血小板增多症等影响人体血液成分，导致血氧、血脂、血蛋白异常变化，影响人体血液黏度，导致血液出现病理状态，最终参与tGCI 的发生、发展。患者临床症状与其缺血的动脉系统有关，颈内动脉缺血患者症状以偏瘫、失语、单向眼视力障碍为主；椎基底动脉缺血患者症状则以眩晕、站立不稳、一过性视力缺失、轻度偏瘫等为主［4］。……