韦政源

摘要：目的 分析毛细支气管炎患儿发病和缺乏维生素D间的关系。方法 选取2019.01-2019.12本院收治的毛细支气管炎患儿共98例设为观察组，依据随机数表法划分成观察A组（予以维生素D治疗）和观察B组（未予以维生素D治疗）各49例，另选取同期本院50例健康体检儿童设为对照组，比较各组血25-（OH）D3含量，对比观察A组和B组的治疗有效率、症状缓解时间及6个月内的喘息再出现次数。结果 观察组的血25-（OH）D3含量低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察A组的血25-（OH）D3含量高于观察B组（P<0.05）。观察A组的肺部体征消失、咳嗽缓解、喘息缓解时间短于观察B组，治疗有效率高于观察B组，且6个月内的喘息再出现次数少于观察B组（P<0.05）。结论 缺乏维生素D和毛细支气管炎出现有着紧密联系，治疗期间做好维生素D补充能更快减轻患儿症状，提升其疗效，减少其喘息再发作。

关键词：维生素D;毛细支气管炎;喘息;相关性

【中图分类号】R562.2+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-209-01

毛细支气管炎在两岁以下小儿中较为多见，尤其是1-6个月婴儿，临床表现包含憋喘、咳嗽、三凹症、鼻煽以及肺部啰音等[1]。发病后未接受及时诊治会对患儿的健康成长和智力发育产生直接影响，部分患儿甚至能出现呼衰、心衰和呼吸性酸中毒等一系列急危病症，有关该病的预防和治疗逐渐受到临床高度重视。于机体生长发育过程中，维生素属于必不可少的营养物质，缺乏该物质机体的免疫力会明显下降，进而导致有关疾病发生。据有关研究表明[2]，维生素D与婴幼儿肺炎出现及发展之间紧密相关。因此，观察缺乏维生素D和婴幼儿肺炎间的关系对防治有关疾病有着重要意义。现对2019.01-2019.12本院收治的毛细支气管炎患儿共98例开展研究，分析该类患儿疾病发作和缺乏维生素D间的关系，现报告如下：

1  资料和方法

1.4一般资料

选取2019.01-2019.12本院收治的毛细支气管炎患儿共98例设为观察组，依据随机数表法划分成观察A组、观察B组各49例，另选取同期本院50例健康体检儿童设为对照组，三组的男女比例分别为29：20、28：21、30：20;年龄分别为1-9个月、1-10个月、1-9个月，均值分别为（6.12±1.38）个月、（6.15±1.24）个月、（6.20±1.18）个月;体重分别为4.5-12.8kg、4.8-12.5kg、4.5-12.6kg，均值分别为（6.85±1.24）kg、（6.90±1.20）kg、（6.78±1.30）kg。三组资料相比无显著差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）观察组均和《实用儿科学》[3]中有关毛细支气管炎的诊断标准相符，存在程度不一气促、咳嗽、发热、肺部哮鸣音及呼吸困难等症状，对照组均为体检无任何异常者。（2）均取得患儿家属知情同意。（3）临床资料完整。

排除标准：（1）喘息反复发作，病情危重需开展机械通气者。（2）存在维生素D应用史者。（3）除毛细支气管炎外其他病引发的喘息者。（4）存在先天心脏病、传染病、寄生虫病或者免疫性疾病者。

1.5方法

1.5.1治疗方法

A、B两组入院之后均予以抗炎、抗病毒和雾化吸入等一系列常规治疗，除此之外A组于入院当日加用阿法骨化醇（上海信宜延安药业有限公司 0.25μg×20粒 国药准字H20010169）口服，0.25μg/次，1次/d，连续口服1个月。

1.5.2检测方法

收集患儿清晨空腹状态下的颈部静脉血共4mL，放至抗凝处理过的真空采血管内，通过4000r/min速度进行长达10min离心处理，后选取血清放于-20°C的冰箱內保存待测，经酶联免疫法对血清内的25-（OH）D3含量开展检测。

1.6观察指标

比较观察组和对照组、观察A组和B组的血25-（OH）D3含量，记录观察A组和B组的治疗有效率、肺部体征消失、咳嗽缓解、喘息缓解时间及6个月内的喘息再出现次数。疗效评定标准：治疗1周后，患儿的各项症状完全消失即为痊愈;治疗1周后，患儿的各项症状缓解即为好转;无效：治疗1周后，患儿的各项症状无任何好转或者加重即为无效[4]。治疗有效率=（好转+痊愈）数/总数×100%。

1.4 数据处理

采用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，行X2检验;计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组、观察A组和观察B组的血25-（OH）D3含量对比

观察组的血25-（OH）D3含量为（25.48±3.65）ng/mL比对照组的（34.20±3.72）ng/mL低（t=11.770，P=0.001）。观察A组治疗前的血25-（OH）D3含量为（25.50±4.28）ng/mL和观察B组（25.42±4.35）ng/mL相比无显著差异（t=0.092，P=0.927）;观察A组治疗后的血25-（OH）D3含量为（56.78±6.54）ng/mL比观察B组（30.20±5.98）高（t=20.932，P=0.001）。

2.2 观察A组、B组的症状缓解时间对比

观察A组的肺部体征消失、咳嗽缓解、喘息缓解时间比观察B组更短（P<0.05），具体见表1：

2.3 观察A组、B组的治疗有效率对比

观察A组的治疗有效率比观察B组更高（P<0.05），具体见表2：

2.4 两组6个月内的喘息再出现次数对比

观察A组6个月内的喘息再出现次数为（1.38±0.36）次比观察B组（2.45±0.38）次少（t=14.309，P=0.001）。

3 讨论

毛细支气管炎属于小儿呼吸道一类常见感染病，发病机制较为复杂，未及时诊治可严重影响患儿的身体及智力发育，病情严重者甚至可危及生命。维生素D除是一类维生素之外，还属于一类激素前体，是促进骨骼生长一个重要元素，若缺乏该元素能使机体免疫下降，导致代谢类疾病出现。结合临床研究观察到，细胞免疫失衡和哮喘、肺炎等病出现及发展之间密切相关[5]。本次研究旨在探讨缺乏维生素D和毛细支气管炎出现间的联系，并分析补充维生素D能否作为该病治疗的关键性靶点，以期为临床防治有关疾病提供一定的参考依据。

在维生素D检测时发现，多数是25-（OH）D3，其有着良好稳定性，同时浓度较高，通常半衰期在1-2周，可对机体中的钙磷代谢发挥有效调节作用，属于反映营养状态的一个重要指标。同时25-（OH）D3作为一类免疫调节剂，能避免炎性因子过表达，提升巨噬细胞的氧化爆发能力。此外，25-（OH）D3能刺激单核细胞、中性粒细胞以及单核细胞等细胞因子表达，在防止肺部感染中作用重大。 陈文玲等[6]发现，血25-（OH）D3含量较低会使毛细支气管炎患病机率升高。分析作用机制在于免疫系统内包含一类内源性的抗菌多肽物质，该物质可防止细菌和病毒侵入，而维生素D属于该物质生成诱导者，因此，能防止有关疾病出现。本次研究发现，观察组的血25-（OH）D3含量比对照组低，由此我们推测25-（OH）D3可能属于毛细支气管炎出现一个重要病因。经维生素D治疗之后，观察A组的血25-（OH）D3含量比观察B组高，同时肺部体征消失、咳嗽缓解、喘息缓解时间比观察B组短，治疗有效率比观察B组高，且6个月内的喘息再出现次数比观察B组少，这和王艳萍等研究中结果一致，说明临床开展治疗时除需注重对症治疗之外，还应做好维生素D补充，能提升患儿疗效，更苦熬改善其症状，减少其后续疾病复发。

综上所述，缺乏维生素D可能属于毛细支气管炎出现潜在病因，治疗期间做好维生素D补充能更快减轻患儿症状，提升其疗效，减少其喘息再发作。

参考文献：

[1] 刘守娟.维生素D与免疫球蛋白聯合治疗对小儿毛细支气管炎患儿免疫功能的调节效果[J].中国实用医药，2021，16（9）：123-125.

[2] 张黎黎，赵琳，李艳红，等.毛细支气管炎患儿维生素D和IgE水平的相关性[J].昆明医科大学学报，2020，41（8）：126-133.

[3]胡亚美，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：807-808.

[4] 宫芬，汪灵芝，董传莉，等.血清25-羟维生素D水平与毛细支气管炎严重程度的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（24）：3085-3087.

[5] 郑文博，侯萌.毛细支气管炎患儿血清维生素D水平与免疫功能指标相关性研究[J].陕西医学杂志，2020，49（10）：1262-1265.

[6] 陈文玲，简盲强，王容娟.血清维生素D水平与小儿毛细支气管炎发病率的相关性[J].中国处方药，2019，17（7）：141-142.

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