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布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效

2016-01-11迟磊黄燕崔振泽

中国实用医药 2016年1期
关键词:异丙托溴铵毛细支气管炎布地奈德

迟磊 黄燕 崔振泽

【摘要】 目的 探讨布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 150例毛细支气管炎患儿, 按照治疗方法的不同分为观察组与对照组, 每组75例。对照组予以常规治疗, 观察组在此基础上予以布地奈德联合异丙托溴铵治疗。比较两组治疗后临床症状消失时间、住院时间和临床疗效。结果 观察组咳嗽消失时间(4.7±1.6)d、喘憋消失时间(4.9±1.5)d、发热消退时间(4.0±1.2)d、哮鸣音消失时间(4.7±1.4)d和痰鸣音消失时间(5.0±1.6)d、住院时间(6.8±1.5)d均少于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组显效率为80.0%和总有效率为98.7%, 高于对照组的28.0%和77.3%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德联合异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中应用临床疗效较好, 能快速消除临床症状, 推荐临床广泛应用。

【关键词】 布地奈德;异丙托溴铵;小儿;毛细支气管炎

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.093

毛细支气管炎多见于2 岁以下的婴幼儿, 大多数患儿因感染呼吸道合胞病毒而发病, 临床主要表现为喘憋、三凹征和喘鸣[1], 若治疗不及时延误病情, 极易导致呼吸和循环衰竭, 甚至危及生命。选用何种药物是儿科医师一直关注的焦点。本文采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎, 疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2013年9月~2015年2月收治的150例毛细支气管炎患儿临床资料进行回顾分析, 按照治疗方法的不同分为观察组与对照组, 各75例。观察组男46例, 女29例, 年龄3~20个月, 平均年龄(12.7±8.0)个月, 病程1~6 d, 平均病程(4.3±1.1)d, 伴发热19例;对照组男50例, 女25例, 年龄2~22个月, 平均年龄(13.4±9.2)个月, 病程1~5 d, 平均病程(3.1±2.2)d, 伴发热21例。排除标准:早产儿、先天性免疫缺陷病、异物吸入、先天性心脏病、胃食管反流病等患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患儿入院后均予以常规抗感染、叩背、吸痰等对症治疗措施, 并酌情给予镇静、吸氧等支持治疗手段。观察组在此基础上予以布地奈德混悬液(英国阿斯利康公司)1 mg+异丙托溴铵(英国勃林格殷格翰大药厂) 250 μg, 压缩雾化吸入(压缩雾化器为德国百瑞有限公司), 吸气流速为12 L/min, 10 min /次, 2次/d, 直到临床症状消失;对照组予以盐酸氨溴索雾化或α-细辛脑静脉滴注或口服止咳、平喘药物等对症治疗措施。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察两组治疗后临床症状消失时间、住院时间和临床疗效。临床症状体征包括咳嗽、喘憋、发热、哮鸣音和痰鸣音。用药后3 d内症状消失或显著好转, 哮鸣音和痰鸣音完全消失为显效;7 d内上述症状有所好转, 哮鸣音和痰鸣音虽可及但已逐渐恢复为有效;用药后7 d症状未见好转或病情持续加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组显效60例(80.0%), 有效14例(18.7%), 无效1例(1.3%), 总有效率98.7%;对照组显效21例(28.0%), 有效37例(49.3%), 无效17例(22.7%), 总有效率77.3%;观察组显效率及总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=40.821, χ2=16.162, P<0.05)。

2. 2 两组症状消失时间比较 观察组咳嗽消失时间(4.7± 1.6)d、喘憋消失时间(4.9±1.5)d、发热消退时间(4.0±1.2)d、哮鸣音消失时间(4.7±1.4)d和痰鸣音消失时间(5.0±1.6)d、住院时间(6.8±1.5)d均少于对照组的(9.6±1.9)d、(9.8±2.1)d、(6.9±2.3)d、(9.8±2.4)d、(10.2±2.5)d、(12.9±2.7)d, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前, 我国环境持续恶化, 女性怀孕期间由于受各种外界因素影响, 均可造成小儿出生后抵抗力下降, 毛细支气管炎发病率越来越高。该病临床属于特殊类型肺炎, 病原微生物进入呼吸道后, 由于患儿机体抵抗力低下, 无法有效抑制病原体侵入, 炎性物质接触侵袭支气管、毛细支气管和肺泡, 导致支气管平滑肌异常收缩, 同时血管舒张, 继而血浆渗出形成水肿, 加快腺体分泌, 堵塞毛细支气管, 严重影响通、换气功能。布地奈德是可雾化吸入性药物, 属于较新合成的糖皮质激素, 局部抗炎作用较强、副作用少, 可以一定程度加强内皮细胞、平滑肌细胞内溶酶体膜的稳定性, 抑制细胞因子分泌, 更好的发挥抗炎作用, 有效修复、改善肺功能, 降低气道高反应性, 而选择混悬液吸入可以湿化痰液、保护黏膜, 使药物迅速、均匀到达毛细支气管远端, 局部起效, 避免全身用药的副作用。异丙托溴铵属于季胺类抗胆碱药物, 是阿托品第四代衍生物[2-5], 脂溶性低, 不易透入血脑屏障。经雾化吸入后10 min内即可发挥药物作用, 通过阻断M1受体和M3受体, 使分泌的黏液量降低, 并解除平滑肌痉挛, 扩张支气管效果较强, 同时, 有效抑制5-羟色胺, 继而松弛支气管平滑肌, 起到解痉作用。两种药物联合使用, 能够有效缓解气道痉挛阻塞, 增加皮质激素进入气管树的药量, 使药效得到最大的发挥。从上述结果中可见, 观察组疗效及症状消失时间均优于对照组(P<0.05)。

综上所述, 布地奈德联合异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中应用临床疗效较好, 症状消失时间快, 值得临床推广。

参考文献

[1] 黄至方.布地奈德联合异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎的效果分析.福建医药杂志, 2015, 37(1):88-90.

[2] 赵奇萍, 朱航.联合吸入复方异丙托溴胺及布地奈德治疗小儿毛细支气管炎77例疗效观察.中国煤炭工业医学杂志, 2012, 15(6): 816-817.

[3] 肖庆如.布地奈德联合应用异丙托溴胺、肝素钠雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效观察.当代医学, 2012, 18(28):138-139.

[4] 王秋云, 李智华.布地奈德和异丙托溴胺氧驱雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察.临床合理用药杂志, 2012, 5(9): 52-53.

[5] 王潇娉, 廖友明, 万忠和.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析.现代诊断与治疗, 2015, 26(2):337-338.

[收稿日期:2015-07-16]

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