古玉兰

摘要：目的通过对1例双足坏疽患者安宁疗护实施过程进行回顾性分析，总结此类患者临终需求特点及照护方法，以取得安宁疗护推行个性化方案实施，让生者善生，逝者善终。方法对1例双足坏疽的临终患者实施安宁疗护，让患者家属参与个性化的安宁疗护小组中，指导方法并实施，制定个性化安宁疗护小组工作方案。对患者生命的尊重，并兼顾患者家属的哀伤护理。结果对双足坏疽患者进行个性化安宁疗护方案，让患者家属参与安宁疗护小组提高患者最后的生活质量，让患者与家属无遗憾的告别。结论双足坏疽患者家属参与个性化安宁疗护小组，与医护人员一起共同完成对终末期患者的安宁疗护实施，行之有效，值得推广。

关键词：安宁疗护小组;个性化;家属;临终患者

【中图分类号】R48  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-012-01

1临床资料

1.1一般资料

患者，男性，90岁，因：“左侧肢体无力20+年，呛咳、呕吐2+月，加重伴发热、咳嗽、意识障碍1天”于2020年9月24日平车推入病房。双下肢屈曲，左下肢足后跟可见一窦口，内见长约20cmX10cm窦道，有脓性分泌物，双足多趾及足跟、左足踝多处皮肤坏疽，局部皮肤发黑、恶臭。双下肢足背动脉搏动未扪及。患者消瘦，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，大便呈黑色，隐血试验阳性。入院诊断：1、重症肺炎 2、腹腔肿瘤伴疼痛  3、休克  4、急性上消化道出血伴应激性溃疡 5、重度贫血 6、2型糖尿病 糖尿病足（wagner 4期） 7、双足多趾坏疽伴感染   8、低蛋白血症 9、重度营养不良伴消瘦 10、下肢动脉硬化闭塞症   Braden评分：9分，Barthel评分：10分，NRS2020评分7分，NRS疼痛评分8分。……