张立 卢巧玲 麻燕连

摘要：目的 探讨流程化沟通模式在肺结核合并糖尿病健康教育中的应用效果。方法 选择本院2020年1月1日-2020年10月31日期间收住90例肺结核合并糖尿病患者，以住院号尾数奇数为对照组45例，偶数为观察组45例。对照组采取常规健康教育模式，观察组给予流程化沟通模式开展健康教育，对比两组病人空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值和健康教育满意度。结果 干预后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值比对照组低（P<0.05）;观察组健康教育总满意率为97.78%，显著比对照组的80.00%高（P<0.05）。 结论 对肺结核合并糖尿病患者给予流程化沟通模式开展进行健康教育能控制血糖水平，提高病人满意度。

关键词：肺结核合并糖尿病;流程化沟通模式;健康教育;满意度

【中图分类号】R52  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-226-01

当前临床肺结核和糖尿病发病人数越来越多，并且逐渐呈年轻化趋势。肺结核疾病具有一定的传染性，糖尿病会引起心脑血管或多种器官发生疾病，两种疾病之间会相互影响，使得病情逐渐恶化，严重影响患者身体和心理健康[1]。因此在有效治疗过程中还要给予全面完善的健康教育来提高患者自我防护意识和治疗依从性，使得治疗效果更显著[2]。为此，笔者为探寻流程化沟通模式在肺结核合并糖尿病健康教育中的应用效果，在肺结核合并糖尿病患者中运用流程化沟通模式开展健康教育，取得较满意效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年1月1日-2020年10月31日期间收入的90例肺结核合并糖尿病患者，住院号尾数奇数为对照组，偶数为观察组，组内均有45例。对照组中，女23例，男22例，年龄57-78岁，均数为（67.54±3.24）岁。观察组中，女22例，男23例，年龄58-78岁，均数为（67.91±3.12）岁。两组性别、年龄等基本资料相比无统计学意义（P>0.05）。

1.2.1方法 对照组：实施常规健康教育，给予用药和饮食指导，心理疏导，告知疾病相关知识和注意事项等。

1.2.2观察组：在对照组基础上给予流程化沟通模式干预，具体如下：（1）成立培训小组，对小组成员进行相关培训。（2）制定流程，根据患者文化程度、个人认知和理解能力、行为依从性等给予流程化沟通模式健康教育，（3）根据患者病情和具体情况来为其针对性的制定健康教育手册，手册的内容包括本院微信公众号、科室大致情况、自身病情的特点、检验结果的正常值等。（4）给予患者用药健康宣教，一是向患者讲解所用药物的基本作用以及可能会出现的不良反应，嘱患者一旦出现不良反应要立即告知医护人员;二是让患者正确认识遵医嘱用药的重要性，禁止患者自行更换药物或停药，提高患者用药依从性。（5）加强患者饮食健康宣教。根据患者的病情特点进行饮食评估，告知患者需少食多餐，宜低糖、高蛋白、高纤维素饮食，如肉类、奶制品、低糖水果（黄瓜、西红柿）等，避免高糖、高碳水化合物等食品，引导患者提高饮食的自我管理能力。（6）告知患者合理运动。避免剧烈运动，以餐后1-2小时为宜，运动方式应选择强度适中且容易坚持的有氧运动如步行、慢跑、跳舞、太极拳，每次控制在45分钟左右，根据自身身体情况酌情加减，避免空腹运动，并注意随身携带糖果备用，预防运动性低血糖发生。（7）在治疗过程中要多鼓励和安慰患者，耐心倾听患者的主诉，评估其心理情况，同时向患者介绍治疗效果较好的病例，正面引导患者，帮助其树立治疗的信心，还要和患者家属多沟通，嘱其多陪伴和关心患者，让患者感受到家庭的溫暖，有助提高患者治疗和护理依从性。（8）科室定期或不定期举办疾病知识讲座及座谈会等活动，让患者深入了解到自身疾病的基本概念、病因以及治疗措施，鼓励患者之间多交流、多沟通，相互支持和鼓励。（9）出院指导。给予患者出院用药及饮食指导;定期电话回访患者了解相关情况;提醒患者定期复查，不适随诊，并提供科室电话方便患者需要时咨询。（如下图1）

1.3观察指标

（1）对比两组干预前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值。（2）对比两组对健康教育的满意度，向患者发放本院自制的满意度调查问卷，非常满意：90-100分;满意：85-89分;一般满意：80-84分;不满意：<80分。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值相比

干预前两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值相比较无差异（P>0.05），干预后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值显著低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组健康教育满意度相比

观察组总满意率为97.78%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

随着人们的生活质量水平不断提高，饮食结构上的多元化，肺结核合并糖尿病的患者不断增多，虽然药物治疗在控制病情方面能够到达一定疗效，但由于肺结核合并糖尿病时，此类病情需要长期、规范、合理用药，且若血糖控制不佳会导致肺小血管病变，加重肺结核预后不良，因而患者的治疗依从性、自我管理等在治疗疾病过程中至关重要。在此次为期10个月的健康教育研究中，我们将90个病例根据住院号尾数分为两组，对照组采用常规的健康教育，观察组采用流程化沟通模式健康教育，进行分组研究比较不同的健康教育成果。得出观察组经健康教育干预后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值较对照组低（P<0.05）;观察组健康教育总满意率为97.78%，较对照组的80.00%高（P<0.05）。

综上所述，肺结核合并糖尿病患者在住院期间，通过采用流程化沟通模式健康教育，使患者入院后医护人员能及时与患者建立相互信任的良好关系，提高患者对护理人员的信任感，减少陌生感[3]，并给予用药、饮食等多方面健康宣教育，提高患者对自身病情的了解，使患者正确认识遵医嘱用药以及合理饮食的重要性，改善自身不良生活方式，大大提高患者用药依从性及自我管理能力，更积极配合治疗和护理，进而能降低血糖水平，促进肺结核的转归，提高患者满意度，值得临床应用。

参考文献：

[1]乔吉艳，于王锋.流程化沟通模式结合微信健康教育在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：129-131.

[2]何丽芸，张国明，孟桂云， 等.流程化沟通模式结合微信健康教育在2型糖尿病合并肺结核患者自我管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4199-4203.

[3]吕婕，郭霞，李球兵， 等.唐山市社区老年糖尿病并发肺结核患者健康素养水平与预后分析[J].实用预防医学，2017，24（2）：129-133.

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