青兆渊

摘要：目的 探讨中风后偏瘫患者接受针灸、推拿及康复训练治疗的疗效及对运动功能的影响。方法 选取某院2018年1月-2020年12月30例中风后偏瘫患者，随机抽样法分为对照组（选择康复训练治疗）和研究组（选择康复训练、针灸及推拿联合治疗），各15例，比较运动功能、日常生活能力、神经功能缺损情况及疼痛程度。结果 治疗后研究组运动功能及日常生活能力均较好，神经功能缺损情况及疼痛情况均较轻，P<0.05。结论 该病患者偏瘫后采取针灸、推拿及康复训练治疗得到理想的疗效，可使其生活能力及运动功能均得到改善，神经功能缺损及疼痛情况得到减轻，可帮助患者尽快回归正常生活。

关键词：中风偏瘫;康复训练;针灸;推拿

【中图分类号】R255.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-194-01

中风属于脑血管类疾病，好发对象为中老年人群，该病发病急、病情发展迅速且病况复杂，偏瘫是中风后常见后遗症，不仅对患者的身心健康造成影响，且加重其家庭经济负担，患者的运动功能及日常生活均会遭受影响[1]。因此，该病患者的运动功能是目前研究的重点，寻找更有效的治疗方式意义重大。中风偏瘫运动障碍包括常规治疗外，还包括康复训练、针灸及推拿等，可改善患者的预后，促进其早日得到康复[2]。本文探讨该病患者接受针灸、推拿及康复训练治疗的疗效及对运动功能的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院30例中风偏瘫患者，选取时间为2018年1月-2020年12月，随机抽样法分为对照组（n=15）和研究组（n=15），对照组选择康复训练治疗，研究组选择康复训练、针灸及推拿联合治疗，对照组男女比8：7，年龄55-79岁，平均（65.12±5.68）岁，病程1-3年，平均（2.12±0.56）年;研究组男女比9：6，年龄56-80岁，平均（65.15±5.71）岁，病程1.5-3.5年，平均（2.15±0.58）年，两组基本资料一致，P>0.05。

1.2 方法

两组入院后均在病情稳定后进行康复训练，包括遵医嘱接受阿司匹林与阿托伐他汀钙片等药物治疗。

对照组选择康复训练治疗，训练早期以床上被动训练为主，后依次进行坐位耐力训练、站立平衡训练及步行训练等，根据患者的情况可考虑采用下肢矫形器，每次30min，1天2次，逐渐增强患者的关节运动，使其肢体运动能力得到提高，后指导患者进行日常生活能力训练，包括吃饭、喝水、穿衣及洗脸等，对其生活自理能力进行调控，后对患者的认知能力、语言能力及反应能力进行评估，对其进行系统性的训练，通过外界事物对患者的大脑产生刺激，以促进其语言、认知及反应能力的恢复。

研究组康复训练治疗内容同上，与针灸及推拿联合治疗，针灸疗法：患侧取穴内关、人中、膈俞、脾俞、环跳、血海、风市、足三里、阳陵泉、三阴交、委中、太溪、百会、上星、印堂。吞咽障碍者加凤池、翳风、完骨;言语不利者加金津、玉液、舌三针;肩手综合征加肩三针、极泉、尺泽、内关;口眼涡斜者加阳白、四白、攒竹、颊车、牵正、地仓、太冲;手足部畸形者加后溪透合谷、丘墟透照海;风痰阻络者加天突、丰隆;气虚血瘀者加血海、气海。交替取穴，每次10个穴位，常规消毒穴位后，取针具进行针刺，根据症状及体征辩证虚实并采取相应强度的补泻手法，得气后进行电针治疗，频率根据患者的耐受程度进行调节，留针时间30min，1次/d。推拿疗法：仰卧位：用掌推、揉法、滚法及拿法等，作用于患者躯干及上肢经络，以阳明经为主;俯卧位：用擦法、揉法、点按法等，躯干和四肢以督脉、膀胱经及阳明胃经等实施推拿，重点点按大椎、膈俞、肾腧、委中及足三里等穴位，1次/d，40min/次，两组均治疗两个月。

1.3 观察指标

（1）根据肢体运动功能评定量表（FMA）及Berg平衡量表评估患者的运动功能，两项总分均为100分，分值与运动功能呈正相关[3-4]。

（2）根据日常生活能力量表（ADL）评估患者的日常生活能力，总分为100分，分值越高生活能力越好，患者可独立完成日常所需的运动动作，无需借助他人的帮助[5]。

（3）根据神经功能缺损评分（NFDS）评估患者神经功能缺损情况，总分45分，分值越高，神经功能缺损越严重[6]。

（4）根据视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，总分为10分，分值越高疼痛越重[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较运动功能

治疗后研究组运动功能较好，P<0.05，见表1。

2.2 比较日常生活能力

治疗后研究组日常生活能力更好，P<0.05，见表2。

2.3 比较神经功能缺损情况

治疗后研究组神经功能缺损情况较轻，P<0.05，见表3。

2.4 比较疼痛情况

治疗后研究组疼痛较轻，P<0.05，见表4。

3 讨论

中风属于临床常见且多发性疾病，发病原因为脑血管破裂或受阻，导致脑部血液供应不足，继而造成脑组织缺血性坏死[8]。该病多发生于中老年人群，患者发病后会出现意识障碍、头痛及昏迷等症状，致死及致残率较高。由于患者脑组织及脑神经严重损伤，易出现后遗症，偏瘫为最常见的，造成患者出现肢体功能障碍，严重会丧失日常生活能力。随着我国进入老龄化时代，该病的发病风险呈逐年上升趋势，目前，中风成为我国中老年人群残疾的主要原因。

偏瘫早期实施有效的干预可使临床症状得到改善，促进患者运动功能的恢复。在常规药物治疗的基础上联合康复训练、针灸及推拿疗法，可使患者的症状得到明显改善，可帮助其尽早回归正常生活。本文研究结果得知，实施针灸、推拿及康复训练治疗后，患者的运动功能及日常生活能力均较好，神经功能缺损情况及疼痛情况均得到明显较轻。康复训练通过实施被动训练、主动训练及日常生活能力的训练，逐渐改善患者的运动功能，促进其生活自理能力的恢复。针灸疗法经促进血气运行，使患者的神经功能缺损情况减轻，缓解其疼痛情况，进而促使运动功能的恢复，具有操作方法简单、无不良反应的优势。通过推拿疗法可激活神经肌肉功能，提高神经肌肉对肌肉力量和协调性的控制能力，使中风后肌紧张状态得到改善，提高运动的协调能力。

综上所述，该病患者偏瘫后采取针灸、推拿及康复疗法联合治疗得到理想的疗效，使患者的日常生活能力及运动功能均得到显著的改善，减轻神经功能缺损及疼痛情况，可帮助患者尽快回归正常生活。

参考文献：

[1]吴朝刚，文政，张伟，等.针灸推拿疗法治疗中风后偏瘫的临床研究进展[J].国际中医中药杂志，2020，42（6）：612-615.

[2]李雪，郑冉冉，李辉.引导式自我康复训练对中风偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（14）：2603-2606.

[3]张敬华，陈骋，陆建虎，等.太极步法辅助常规康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者肢体平衡障碍的影响[J].国际中医中药杂志，2020，42（5）：427-430.

[4]成俊英.强化肩胛带训练与针灸、康复锻炼联用对脑卒中后偏瘫肩痛患者肢体功能和改良巴氏指数的影响[J].中国基层医药，2021，28（3）：362-365.

[5]王舒，赵凤华，王晓佳.结合MOTOmed训练的阶梯式个体化护理对脑出血后偏瘫患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（34）：4847-4852.

[6]田花.时效性激励护理模式在急性脑梗死偏瘫患者早期康复训练中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（4）：619-621.

[7]马丁莹，吕晓，何结石，等.肌内效贴辅助康复训练改善脑卒中后偏瘫恢复期患者上肢功能的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43（1）：37-39.

[8]韩璐璐.基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预在脑梗死偏瘫患者康复训练中的应用[J].中国实用护理杂志，2020，36（18）：1377-1382.

南寧市第一人民医院  广西南宁  530001