戴馨琳 综述 龚德华,2 审校

血液净化采用对流、弥散或吸附等手段从血液中清除某种或某些溶质及水分,以缓解临床症状或疾病的治疗方式,包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆吸附及其组合方式等。实际上临床除了针对血液中溶质进行干预治疗外,还存在针对循环中细胞进行干预治疗的方式,即体外循环细胞干预性治疗(extracorporeal cell intervention therapy, ECIT),主要依靠吸附和离心两种方式从血液中清除细胞。作为药物治疗以外的辅助治疗手段,ECIT目前已成熟用于自身免疫异常相关的慢性炎症性疾病中,如慢性炎症性肠病、银屑病等,包括应用于处于试验阶段的脓毒症的救治。因而,本文对ECIT相关技术及临床应用进展综述如下。

ECIT技术形式及特点

吸附吸附即利用特定材料制成吸附柱,吸附血液中的白细胞,不同于通常意义的血液灌流。目前已用于临床的吸附柱包括Cellsorba®(日本Asahi Kasei医疗公司)及Adacolumn®(日本JIMRO医疗公司)两种产品(表1)。

表1 吸附性体外循环细胞干预性治疗比较

Cellsorba®装置为亲水性高分子无纺布聚酯纤维组成的滤器型白细胞去除装置,外壳为聚碳酸酯材料,通过改变表面介质密度而控制纤维之间有效孔径,或通过改变纤维表面净电荷,使白细胞滤除,基于这一装置建立的治疗模式称为白细胞去除治疗(leukocytapheresis, LCAP)[1]。据报道单次LCAP的白细胞去除量约为1.6×1010个。LCAP后出现的白细胞超调现象,即治疗过程中的前30 min白细胞计数可下降60%,去除约90～100%的粒细胞和单核细胞、30～60%的淋巴细胞和约30%的血小板,但在治疗结束后15 min,白细胞计数则上升至基线水平的170%。……