王 杨 李 喆 孙志远 许书添 张 雷 李世军

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)指主动脉内膜与中膜撕裂,血流进入中膜后引起的一系列症状,发病率在2.6～3.5/10万人,在男性人群中较为多见。AAD常见病因包括高血压,动脉粥样硬化,马凡综合征等[1-2]。根据国际主动脉夹层登记系统(international registry of aortic dissection,IRAD)的数据,在未及时得到外科干预的情况下,AAD的48h死亡率高达50%, 是严重威胁生命的心血管急症之一[3]。

AAD最常见症状为血管壁撕裂导致的剧烈胸背部疼痛,部分患者可有腹痛、肢体麻木等非典型表现,但以肾损伤起病的AAD目前鲜有报道,常导致临床医生漏诊或误诊。本文通过总结以肾脏表现入院且经影像学明确诊断为AAD临床患者的临床特征,以期提高对此种疾病的认识。

对象和方法

研究对象2010年1月至2020年12月因肾损伤就诊于国家肾脏疾病临床医学研究中心,后经影像学确诊为AAD的患者为研究对象,本文主要分析这8例患者的临床特征。主动脉夹层分型按照Stanford分型,即夹层累及升主动脉者为Stanford A型(acute type A aortic dissection,AAAD),未累及升主动脉者为Stanford B型(acute type B aortic dissection,ABAD)[4]。同时收集2020年1月至2020年12月因急性主动脉夹层就诊东部战区总医院,入院检查无蛋白尿、血尿且肾功能正常的患者临床资料,对两组患者一般资料及检查结果进行统计学分析。

研究方法采用回顾性分析方法,采集患者病史,记录入选患者的年龄、性别、病程、临床表现,双肾B超,胸腹部CT检查结果;记录实验室检查结果:包括尿沉渣,红细胞计数;血常规,血清白蛋白(Alb)、胆固醇、血清肌酐(SCr)、尿酸,D-二聚体,脑利钠肽前体(NT-proBNP),血红蛋白,C反应蛋白(CRP)等指标。……