李新萍 任向华

【摘要】目的：研究慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义。方法：选取笔者所在医院2018年1月至2021年1月接诊的26例乙型肝炎患者为本次研究对象，检验26例患者血清免疫球蛋白，然后把检测结果与26例健康患者做比较。然后根据患者的病情变化，对病情有好转的患者与加重的患者的免疫功能水平做检查。对各组的检测结果进行观察与对比。结果：对研究组患者进行治疗后对比发现，研究组患者的IgG、IgA、IgM水平与健康组比较差异显著，慢性乙型肝炎重型患者的血清免疫球蛋白的IgG（17.71±2.09）、IgA（2.99±1.44）、IgM（3.01±0.70）显然要比慢性乙型肝炎轻型患者要高IgG（14.66±3.25）、IgA（2.49±0.60）、IgM（2.40±0.80），慢性乙型肝炎轻型患者显然比健康组的要高IgG（10.19±2.09）、IgA（1.74±0.55）、IgM（1.44±0.54），对比具有明显的统计学意义。经治疗病情得到改变后，改善组IgG变为（11.99±2.40）、IgA變为（2.19±0.50）、IgM变为（2.61±0.39），加重组IgG变为（16.86±3.40）、IgA变为（3.01±0.69）、IgM变为（3.31±0.82）。改善组19例（73.08%）患者得到改善，IgG、IgA、IgM的水平明显要比加重组的7例（26.92%）患者低。结论：对慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检验，既对诊断与评估慢性乙型肝炎有重要意义，又对判断慢性乙型肝炎患者的预后情况有重要作用，可以用来做临床诊断和治疗的凭据。

【关键词】慢性乙型肝炎;免疫球蛋白;检验;临床意义

在人体的器官中，肝脏是非常重要的一个，关系到人体的新陈代谢，还有蛋白质代谢。慢性乙型肝炎属于传染病，发展较为缓慢，开始不易察觉，随着病情的进展，患者会出现肝硬化、肝癌等疾病，严重危害患者的身体。随着慢性乙型肝炎的出现，患者的肝脏功能被严重影响，引起蛋白质代谢功能被改变，所以，肝功能的受损与血清免疫球蛋白水平之间有着较为密切的关系。另外，临床研究表明，免疫球蛋白可以用来当作判断乙型肝炎的其中一个指标[1]，而这个指标的变化可以来判断肝脏的受损情况。中国属于肝炎发病大国，如果慢性乙型肝炎患者能够进行有效的筛查与诊断手段，这对判断疾病、制定治疗方案等具有较为积极的作用。慢性乙型肝炎早期会出现恶心、呕吐等症状，极易和胃肠道疾病相混淆，如果患者治疗不及时，就非常容易跟着病情的进展，发展为重型肝炎、肝硬化、肝腹水等。这就需要对慢性肝炎患者进行有效的检查手段。笔者通过对所在医院2018年1月至2021年1月接诊的26例乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检验，然后把检测结果与26例健康患者做比较，来评价慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2018年1月至2021年1月接诊的26例乙型肝炎患者为本次研究对象，检验26例患者血清免疫球蛋白，然后把检测结果与26例健康患者做比较。实验组慢性乙型肝炎患者26例，男性患者16例，女性患者10例;年龄22～66岁，平均年龄（42.69±4.79）岁;13例轻型慢性乙肝患者，13例重型慢性乙肝患者。轻型患者，病情相对较轻，患者有频繁无力、头晕、没有食欲，尿黄、肝的位置会有不舒服的感觉、睡眠质量相对不好等一系列症状，肝脏轻微肿大现象，会伴有少许的触痛现象，有一部分患者会有脾肿大，肝功能的检查指标显示有1-2项会有异常。重型患者，患者会有明显的乏力、腹胀、纳差等一系列肝炎症状，并伴有肝病病容、蜘蛛痣、肝掌、脾肿大，ALT、AST水平的持续升高，白蛋白水平出现降低，而丙种球蛋白则显著升高。病程为2个月～11年，平均病程（4.34±1.45）例;健康组健康者26例，男性健康者15例，女性健康者11例;年龄22～68岁，平均年龄（42.89±4.81）岁。研究中患者都符合临床上关于慢性乙型肝炎的诊断标准，并排除了引起免疫球蛋白变化的其他疾病。所有患者都填写了知情同意书，也都经过了笔者所在医院伦理委员会全体成员的同意。

1.2方法

研究组与健康组在早上收集空腹超过8h的静脉血3mL，放在抗凝管里，1h内在3000转/min的转速下进行离心分离，把血清标本放在低于20°C保存以备检验。应用全自动生化分析仪运用免疫比浊的方法对血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行检测，研究组患者通过系统治疗后重新收集空腹超过8h的静脉血3mL，进行血清免疫球蛋白检测。研究组与健康组的采血与检验人员都是同一组人员操作。

1.3疗效

评判观察研究组与健康组，并比较血清免疫球蛋白的变化（IgM、IgG、IgA）。并分析乙肝患者在经过治疗后，病情变化后免疫球蛋白水平变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对研究组患者进行治疗后对比发现，研究组患者的IgG、IgA、IgM水平与健康组比较差异显著，慢性乙型肝炎重型患者的血清免疫球蛋白的IgG（17.71±2.09）、IgA（2.99±1.44）、IgM（3.01±0.70）显然要比慢性乙型肝炎轻型患者要高IgG（14.66±3.25）、IgA（2.49±0.60）、IgM（2.40±0.80），慢性乙型肝炎轻型患者显然比健康组的要高IgG（10.19±2.09）、IgA（1.74±0.55）、IgM（1.44±0.54），对比具有明显的统计学意义，见表1。

经治疗病情得到改变后，改善组IgG变为（11.99±2.40）、IgA变为（2.19±0.50）、IgM变为（2.61±0.39），加重组IgG变为（16.86±3.40）、IgA变为（3.01±0.69）、IgM变为（3.31±0.82）。改善组19例（73.08%）患者得到改善，IgG、IgA、IgM的水平明显要比加重组的7例（26.92%）患者低，见表2。

3讨论

慢性乙型肝炎在临床具有较高的发病率，发病率也在逐年上升，重要原因是受肝炎病毒感染引起。慢性乙型肝炎具有传染性，不容易治愈，且病情极易反复。传播途径主要有血液传播、性传播、母婴传播三大传播途径。患者传染乙肝后，会有腹胀、厌食、易劳累等一系列症状，如果患者的病情较为严重，还会有出现蜘蛛痣、肝硬化的现象。肝炎病毒入侵后，直接引起病人的机体免疫球蛋白水平升高[2]。慢性乙型肝炎早期往往因为没有典型的临床表现所以不被重视，从而耽误治疗，引起病情进一步发展，有逐渐发展为肝硬化与肝癌的可能，对患者的生活质量与生命安全有严重影响。如果对慢性乙型肝炎患者能够早期准确的诊断出来，对病情变化有一定了解，就可以制定个性化的治疗方案，这对提高患者的预后意义重大。经学者研究表明，HBV感染后引起自身免疫反应，从而使慢性乙型肝炎患者的功能受损[3]。因为感染与肝功能受损时，是对抗机体受到损害或者是身体内的病毒一直被反复的复制激活多克隆B细胞，相关抗体被释放，引起血清免疫球蛋白的水平提升。HBV属于非细胞性病毒，如果它侵入人体，人体的肝脏细胞中就会留存病毒表面的抗原，刺激人体产生活化的B细胞，从而使活化的B细胞变化为浆细胞，然后产生可以与特异性抗体结合的免疫球蛋白，免疫球蛋白可分为：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，在血浆中存在。也有学者证明，感染HBV会损害干细胞的功能，引起抗原不能尽早被肝脏所消除，使免疫球蛋白的蓄积性变多[4]。免疫球蛋白属于一种具有抗体活性的抗体类似物，只要患者的身体出现感染情况，免疫球蛋白的合成会出现明显的增加现象，诊断具有良好的价值，尤其是近几年，这种检查方式因为具有比较高的检出率和灵敏度被临床医生认可并应用，可以很好地指导临床治疗，意义较大，当然也受到了临床专家的认可。在IgG、IgA、IgM水平中，主要以IgG的增高为主，慢性乙型肝炎患者在早期的IgM增高其实不是很明显，可伴随着肝炎病情的加重，肝细胞受到大量的衰竭与受损，处理抗原的能力也出现下降的情况，而抗体的数量则出现显著加大，IgG、IgA、IgM的水平也慢慢升高，这当中IgG水平的升高尤为明显。本文研究证明，慢性乙型肝炎患者的血清IgG、IgA、IgM水平都比健康组高得多，慢性乙型肝炎重型患者的血清免疫球蛋白的顯然要比慢性乙型肝炎轻型患者要高，慢性乙型肝炎轻型患者显然比健康组的要高，进一步表明了免疫球蛋白水平的升高与慢性乙型肝炎密切相关[5]，且成正比。而且，经过一段时间的治疗，改善组的IgG、IgA、IgM显然要比加重组低。说明IgG、IgA、IgM可以用来评价慢性乙型肝炎病人的治疗情况，也可以针对患者的免疫球蛋白水平不同，制定个性化的治疗方案，随时调整用药[6]。慢性乙型肝炎患者在病变后，它的免疫球蛋白水平呈阶梯上升模式，主要是因为：第一，病人的肝细胞受到破坏后，它的坏死产物含有剧烈的非特异性佐剂作用，引起球蛋白水平升高;第二，病人因为自体病毒与自身抗原的刺激，激活了体内的多克隆淋巴细胞，由此引出了多种抗体;第三，受损的肝脏细胞不能尽快地清除自身与异物的抗原，并且损伤肝细胞越重，免疫球蛋白水平就会更高。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检验，既对诊断与评估慢性乙型肝炎有重要意义[7]，又对判断慢性乙型肝炎患者的预后情况有重要作用，可以用来做临床诊断和治疗的凭据[8]。

参考文献

[1]杜忠祥，宋璐，周文俊.免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者检验中的意义分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（2）：166.

[2]曹忠海.探究慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（1）：124-125.

[3]陈丽艳，陈志伟.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].基层医学论坛，2019，23（22）：3151-3152.

[4]朱敏娟，杜小春.免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者检验中的临床价值分析[J].医学食疗与健康，2020，18（21）：173-174.

[5]马婷.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床意义[J].中外医学研究，2020，18（27）：62-64.

[6]何键.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床研究[J].中国继续医学教育，2020，12（31）：94-97.

[7]郭杰.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床意义分析[J].实用检验医师杂志，2020，12（4）：207-209.

[8]苏秋妮，兰小英.慢性乙型肝炎患者经免疫球蛋白检验的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（23）：73-75.