高敏，胡丹丽，邢福威，黄星荷，季润青，张丽华，胡爽，李静

心力衰竭（心衰）是心血管疾病终末期的表现，在因过早死亡导致人群寿命损失疾病中排首位；抑郁是心血管疾病重要的危险因素，同时在因非致死性疾病导致的寿命损失疾病中排第二位[1-2]。国外研究报道心衰住院患者合并抑郁比例为13%～82%[3-4]，合并抑郁的心衰住院患者自我照顾不足且对临床治疗的依从性更差[4-5]，两年内全因死亡风险是不合并者的4 倍[6]。目前我国有一些单中心或单个城市的研究探索慢性心衰患者合并抑郁的影响因素，发现高龄、女性、NYHA 心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者更容易合并抑郁[7-8]。此外，我国心衰患者抑郁与预后关联性的研究主要集中于慢性心衰患者且结论不完全一致[9-11]，仅有一项针对急性心衰患者的研究，并且仅纳入射血分数降低的心衰患者。基于此，本研究利用重大慢性病国家注册登记研究之心力衰竭前瞻队列的数据，分析心衰住院患者合并抑郁情况，抑郁的影响因素及其与1 年全因死亡的关联。

1 资料与方法

1.1 研究设计及研究对象

重大慢性病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列连续入选4 907 例因心衰（包括初次诊断的心衰和慢性心衰加重）住院的≥18 岁患者，排除因病情严重、精神异常或语言交流困难等原因无法完成问卷的患者。研究计划应用患者健康问卷（PHQ）-8 对入选的前500 例患者评估抑郁，实际有583 例患者完成评估，排除院内死亡1 例，本研究最终纳入了来自全国17 个省级行政区41 家医院的582 例患者。……