张波，刘增长，殷跃辉，杜华安

肺动脉高压（PAH）是不同病因引起的肺小动脉病变所导致的肺血管阻力增加，后期可进展为严重右心衰竭，远期预后差[1]。肝硬化门静脉性肺动脉高压（PoPH）为PAH 的重要亚型，约占所有PAH 的5.3%～10.0%[2-3]，患者多合并严重肝病，常规降肺动脉压的靶向药物作用受限，循证医学证据相对缺乏[4-5]。目前关于PoPH 的临床研究主要以小样本或回顾性研究为主，文献报道其患病率为2.0%～16.1%[6-7]，结果差异较大。我国关于PoPH 的临床研究相对较少，其报道的患病率为3.8%～10.0%，主要亦为小样本研究[8-10]。与特发性肺动脉高压（IPAH）相比，PoPH 虽具有更好的血流动力学参数，但患者远期生存率更低、预后更差[2]。我国是肝病大国，患者基数庞大，肝硬化是门静脉高压的最常见病因[11]，理论上存在大量PoPH 患者，因此研究PoPH 具有重要的临床意义。本研究通过收集较大样本量的肝硬化门静脉高压患者的临床资料，分析了PoPH 的临床特点、患病率及危险因素。

1 资料与方法

研究对象及方法：回顾性筛选2016 年1 月至2018 年12 月在重庆医科大学附属第二医院住院的1 381 例肝硬化患者，通过分析临床资料、心电图、超声心动图及实验室检查等再次筛选出428 例门静脉高压患者。根据是否合并肺动脉压力升高分为PoPH 组和非PoPH 组，通过单因素和多因素Logistic 回归分析筛选出PoPH 的危险因素。

PoPH 诊断标准要同时满足：（1）符合肝硬化诊断标准且伴门静脉高压的临床表现（腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血、腹壁静脉曲张、脾肿大等）或影像学证据（腹部B 超、CT、MRI 或消化内镜等）[11]；……