蒙茂龙,马琼,李刚，王湘，庄贤勉，卢平方

Standford A 型主动脉夹层是临床最常见的主动脉疾病之一，主动脉夹层的发生率约为每年4.7/10万[1]，本病具有发病急、病情重、预后极差及病死率高等特点。Standford A 型主动脉夹层在起病48 h内自然死亡率每小时以1%～3%增加，而非手术治疗1 年的生存率低于10%[2]。因此一旦确诊应该积极手术治疗[3]。得益于诊断技术的提高近年来主动脉夹层的发病率明显升高，随着诊疗技术不断进步、手术技术提升及血管材料改进，主动脉夹层的手术病死率已逐年降低，已由早期的20%左右，逐步下降为5%～10%[4]。传统的升主动脉+全主动脉弓置换+象鼻支架手术治疗Stanford A 型主动脉夹层临床效果良好，但术后根部出血仍然是手术死亡及影响预后的重要因素。近年来，我院在急性Stanford A型主动脉夹层的手术治疗中采用外膜内翻窦部成形的方法取得良好的治疗效果。本研究通过回顾性分析我院近1 年来50 例采用外膜内翻窦部成形的方法手术治疗急性Stanford A 型主动脉夹层患者的资料，分析患者在围手术期各项观察指标的差异，探讨采用外膜内翻窦部成形的技术在Stanford A 型主动脉夹层手术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科2019 年1 月至2020 年1 月采用外膜内翻窦部成形手术治疗的急性Stanford A 型主动脉夹层患者50 例，其中男性45 例，女性5 例；平均年龄（50.4±10.0）岁；合并高血压病48 例（96.0%）；合并冠心病1 例（2%）；合并糖尿病 2 例（4%）；发病到入院时间平均（0.7±1.3）d，入院到行手术……