施怡声，朱振辉，王浩，王现强，陈海波，杜娟，胡盛寿

心脏移植目前仍然是终末期心力衰竭（心衰）患者的金标准治疗方法，但由于供体数量有限及术后排异反应的存在，其应用受到较大限制。左心室辅助装置（LVAD）可提供有效的机械循环支持，近年来已成为终末期心衰的另一种重要治疗手段。LVAD的即刻及远期疗效有赖于多种因素，包括术前患者筛选、术中外科和麻醉处理、术后管理等。其中，经食道超声心动图（TEE）由于具有使用方便、相对便宜、创伤小、可重复性强等优点，成为LVAD 植入术围术期最重要的影像学检查手段[1-2]。

中国医学科学院阜外医院于2018 年1 月开始作为主要参加单位开展“永仁心”LVAD 临床试验，至2020 年12 月，共成功完成12 例LVAD 植入术。我国LVAD 植入术仍处于起步阶段，本研究旨在对这些患者的围术期TEE 资料进行回顾分析，以期为LVAD 植入术在我国的开展提供可借鉴的临床经验。

1 资料与方法

研究对象：回顾性分析2018 年1 月至2020年12 月在中国医学科学院阜外医院接受“永仁心”LVAD（重庆永仁心医疗器械有限公司）植入术的12 例患者的围术期TEE 检查结果及临床资料。12 例患者均为终末期心衰患者，INTERMACS 分级[3]为1～2 级。每例植入术均获得中国医学科学院阜外医院伦理委员会批准。

TEE 检查仪器与方法：二维及三维TEE 检查采用Philips Epic7c 超声诊断仪（飞利浦公司，荷兰），X7-2t 探头，探头频率7-2 MHz。TEE 检查时间点为：麻醉诱导后LVAD 植入前、植入后、转入重症监护室 1 h 后；植入前，进一步确认术前经胸超声心动图（TTE）检查结果，并确定是否存在TTE 未能发现但可能需要术中同期处理的潜在问题；……