郇强，袁明远，朱珞宁，王培培，王赛华，李炜，王温慧，陈琦，宁忠平，黄健峰，赵志宏

冠状动脉异常指冠状动脉的异常发育或者未发育完全造成的左、右冠状动脉均可出现各种各样的变异，包括开口、走行、终止、形态、大小、交通异常等，在总人群中的发生率约1%[1]。最早Lipton 等[2]于1979 年依据冠状动脉造影分类；Yamanaka 等[3]根据可能产生的临床后果分为良性和具有潜在临床危险两类。欧洲心胸外科协会将冠状动脉变异/畸形分为七类：（1）冠状动脉起源于肺动脉；（2）冠状动脉起源于主动脉；（3）冠状动脉间异常吻合；（4）冠状动脉瘘；（5）先天性冠状动脉闭锁；（6）先天性冠状动脉狭窄；（7）冠状动脉瘤[4]。此外有从临床依据冠状动脉解剖异常分为冠状动脉起源及走行异常、冠状动脉内部结构异常、终止异常及血管吻合异常三类[5]。临床具有潜在危险性冠状动脉异常起源包括冠状动脉起源于对侧、起源于肺动脉或单支冠状动脉；冠状动脉起源于对侧并血管走行于主动脉和肺动脉之间，或由于开口处血管变窄，主动脉根部局限性扩张致异常起源的开口变小，剧烈运动耗氧量骤然增加，会导致急性心肌供血不足，重者致死。

冠状动脉异常起源指冠状动脉开口解剖位置发生变异，由胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成。多层螺旋冠状动脉CT 血管成像（CTA）和冠状动脉造影常规应用，能直接识别和分析冠状动脉起源异常情况。一般把异常起源分为良性和恶性起源，良性无不适，而恶性会有严重后果，包括导致急性心肌梗死，心原性猝死等；……