徐燕南，胡文娟，王昌华，张红，张琼，马江伟

近年来，冠心病的发病率和死亡率呈持续上升状态，现患心血管患者数高达3.3 亿，冠心病患者人数达1 100 万余[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是主要介入手段。血运重建后局部或整体收缩功能恢复的预后效果已得到很好的证实，但舒张功能的变化甚少受到关注。临床研究发现冠心病患者PCI 术后左心室舒张功能并未得到有效改善[2]，约17.8%的患者可能出现左心室舒张功能恶化[3]。目前，左心室舒张功能障碍（LVDD）已被证明与心力衰竭的发展和全因死亡率密切相关[4]，大多数药物和非药物治疗方法在治疗收缩功能障碍中表现良好，但对舒张功能障碍的患者几乎没有临床效果。另一方面PCI 有效的改善了冠状动脉储备，而冠状动脉弹性并未得到改善[5]，甚至降低血管顺应性，对心脏收缩和舒张功能影响不一致。因此，本研究探讨PCI 与左心室舒张功能的相关性，以提前启动LVDD 的治疗策略，延缓进展并改善预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究纳入2017 年10 月至2019 年10 月上海交通大学附属第六人民医院南院心内科首次行PCI，术后1 年复查造影的不稳定性心绞痛患者302 例。根据支架置入数目分Ⅰ组：1 枚支架（123 例），Ⅱ组：2 枚支架（108 例），Ⅲ组：≥3 枚支架（71 例）。纳入标准：（1）均符合中华医学会心血管病学分会于2007 年发布的关于不稳定性心绞痛的诊断标准[6]；（2）年龄18～75 岁；（3）PCI 术前3 天内及1 年后复查冠状动脉造影，均行多普勒超声检查，左心室射血分数（LVEF）均大于50%；（4）临床资料完整；（5）无碘过敏史。……