刘立志 刘 芳

颅内动脉瘤介入术后呼吸、循环的稳定，有助于减少并发症，改善病人预后。介入术后重症监护病房（intensive care unit，ICU）治疗期间合理的镇静治疗，有利于减轻术后疼痛及气管导管、机械通气等不良刺激导致的应激反应，维持围手术期血流动力学的稳定[1]。右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，具有独特的清醒镇静、镇痛、交感神经阻滞等作用，可有效抑制围手术期的各种应激反应，无呼吸抑制[2]。本文观察颅内动脉瘤全麻下行介入术后右美托咪定对术后苏醒期应激反应、血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：年龄19～71岁；无明显其他基础疾病；CTA和（或）DSA检查确诊为颅内动脉瘤，术前Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级；全麻下行颅内动脉瘤介入治疗，术后1 h内入ICU继续治疗。排除标准：合并严重心血管疾病；合并休克；困难气管插管；既往中枢神经系统疾病史或长期服用镇静类药；术中动脉瘤破裂或者围手术期血压波动明显；术后因病情需要短期内无法拔除气管导管。

回顾性分析2016年1月至2018年12月全麻下介入治疗的66例颅内动脉瘤的临床资料，其中33例入ICU后开始应用右美托咪定治疗[观察组；男12例，女21例；平均年龄（46.3 ±12.8 ）岁；体重（64.1 ±11.7）kg]，33例未应用右美托咪定治疗[对照组；男14例，女19例；平均年龄（43.9 ±11.6 ）岁；体重（67.4 ±9.3）kg]。两组性别、年龄、体重无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 术后持续监测血压、心电图、呼吸频率、脉搏血氧饱和度；呼吸机辅助/控制通气，同时予以止血、降颅内压、抗脑血管痉挛等常规治疗。……