洪良春 樊才瑞 吉健勇 陈吉钢

慢性硬膜下血肿好发于老年人，首选穿刺引流术[1]。YL-1型针穿刺引流术治疗效果良好[2～7]，但其治疗效果评价指标需进一步客观化。本文探讨3DSlicer软件在YL-1型针穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效评估中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年1月到2019年10月YL-1型针穿刺引流术治疗的32例慢性硬膜下血肿的临床资料，其中男27例，女5例；年龄39～87岁，平均（66.16 ±13.13 ）岁。头痛头晕20例，运动功能障碍22例，言语及视觉功能障碍2例，意识变化1例。1.2 手术治疗 选用YL-1型血肿碎吸针（图1）。根据术前头颅CT或MRI，选择血肿较厚部位为穿刺点，通常为额部或顶结节，注意避开脑膜中动脉、颞浅动脉等。标定穿刺点后，2%利多卡因局部麻醉。垂直于穿刺点平面进针，依次穿透头皮、颅骨及硬脑膜后进入硬膜下腔。拔出针芯后可见暗红血液流出，抽取10～20 ml血液后，使用生理盐水置换，直至引流液体变清亮。若为双侧血肿，则先穿刺血肿量多的一侧，以防少的一侧因快速减压而至对侧血肿迅速扩大，并预防因快速减压所致中线再次偏移。术后正常饮食，多饮水。术后2 d复查头颅CT评估拔管指征。

1.3 治疗效果评价

1.3.1 神经功能评分 术前、出院时用Markwalder等分级评分评估神经功能[8]：0分，神经功能正常；1分，清醒，有轻微异常如头痛、腱反射不对称；2分，昏睡或定向障碍，伴神经功能缺失如轻瘫；3分，木僵，对有害刺激有反应，严重的局灶症状如偏瘫；4分，昏迷，对有害刺激无反应，去脑或去皮层强直。

1.3.2 血肿体积评估 术……